FARAI MUTSAKA 报道
津巴布韦哈拉雷（美联社）——刚果和乌干达新爆发的致命埃博拉疫情是最新的一场健康危机，迫使非洲各国政府摆脱对美国等全球捐助者的依赖，因为过去五年国际支持已经削减了一半。
援助减少，加上特朗普政府的大规模削减，正与非洲15亿多人口的快速增长相撞。一种没有获批治疗药物或疫苗的埃博拉病毒毒株的爆发，发生在游轮上罕见的汉坦病毒爆发使非洲大陆官员警觉的几天后。
非洲疾病控制和预防中心总干事让·卡塞亚博士在今年早些时候发起非洲在卫生融资方面自力更生的倡议时说，非洲正面临"同样危险的"资金威胁。
"每次我们爆发疫情，许多国家开始寻求合作伙伴，因为他们的预算中没有资金来应对，甚至为这些疫情做准备，"他在关于新埃博拉疫情的简报会上补充道。
但非洲国家知道必须改变。
非洲国家多年来承诺增加卫生资金
非洲疾控中心表示，非洲大陆现在面临"前所未有的融资危机"。
它表示，官方发展援助已从2021年的约260亿美元大幅下降到2025年的约130亿美元，因为富裕国家将注意力转向更广泛的地缘政治问题，如伊朗战争和国内压力。
多年来，非洲领导人一直承诺更好地为其卫生系统提供资金，但承诺仍停留在纸面上。2001年，各国承诺至少将国家预算的15%用于卫生，但在非洲54个国家中，只有卢旺达、博茨瓦纳和佛得角正在按计划进行。
"由于捐助系统仍在运作，对话在某种程度上是理论性的，"健康融资专家、新创非洲健康经济学、系统和政策杂志联合编辑亚历克斯·阿江巴博士说。"但现在这个缓冲已经消失。"
他补充说："我们看到的不是捐助资金的暂时下降，我们将从中恢复。"
非洲现在讨论"健康主权"
各国政府正在加速努力实现"健康主权"，希望以更少的外部援助来融资和管理系统。
诸如加纳在9月启动的"阿克拉重置"，以及非洲领导人在2月通过的"非洲健康安全与主权议程"等举措，旨在加强长期韧性。
卫生部长们正在提议国内解决方案，包括对烟草、酒精和含糖食品征收更高的税收，集中采购药品以降低成本，扩大本地制药和疫苗生产，以及解决效率低下的问题。
需求十分紧迫。根据非洲疾控中心的数据，非洲进口了超过90%的卫生商品，如疫苗和药品，而健康紧急情况——从猴痘到霍乱再到埃博拉——从2022年到2024年从153起增加到242起。它希望到2040年，非洲大陆能生产60%的疫苗。
"健康主权"一词现在几乎在每次大陆政策会议上都被使用，阿江巴说，并警告它可能只是一个"口号"。
非洲自然资源丰富但资金短缺
专家表示，非洲大陆拥有大量财富。非洲拥有世界约30%的矿产储量，包括对技术和可再生能源至关重要的矿产，但阿江巴表示，由于"不透明或薄弱的合同"、非法资金流动、债务负担以及矿产主要以原矿形式出口而缺乏本地加工，这些价值的大部分都流失了。
联合国非洲经济委员会称，非洲在包括采矿、天然气和石油在内的采掘业中，每年因非法资金流动损失约400亿美元。
除了解决这些问题外，非洲国家摆脱援助依赖的另一个关键支柱是共同融资，要求各国与捐助者一起贡献更多。
全球疫苗联盟Gavi表示，2025年低收入国家为疫苗贡献了创纪录的3.02亿美元，过去五年约10亿美元。
"Gavi首席执行官萨尼亚·尼什塔尔告诉美联社："这创造了可预测性。依赖援助提供基本服务则不然。"
特朗普政府提供新援助，但附带条件
但这种转变可能引起争议。特朗普政府已将共同融资作为它与近二十个非洲国家达成的"美国优先"健康协议的关键条件。这些协议通过要求各国在规定时间内增加国内支出，否则将失去支持，重新定义了对非洲的援助。
一些国家拒绝了拟议的协议，对美国要求分享健康数据而没有承诺国家将从中获益感到愤怒。其他人则批评拟议的以健康支持换取自然资源的交换。
尽管大多数政府表示非洲需要走向自给自足，但批评者表示，美国的一些条件对已经紧张的经济施加了不切实际的压力。
"他们被设置成失败，"国际倡导组织Health GAP执行董事Asia Russell说。"当一个政府说，'如果你达不到这些数字，你将不再获得资源'，这是极其严重的。"
债务负担正在挤压卫生支出
许多非洲国家面临日益增加的债务负担。目前，约40%的国家在债务上的支出超过卫生。
"许多这些国家有巨大的债务服务和其他挑战，"专注于卫生政策的非营利组织KFF的高级副总裁Jen Kates说。"归根结底，生活在这些国家的人们将感受到影响。"
根据非洲进出口银行的数据，非洲的债务已飙升至约1.2万亿美元，迫使做出残酷的选择。联合国称，在撒哈拉以南非洲国家，债务服务约占政府收入的19%。
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