要点总结
• 约14%的人在服用GLP-1药物一年后出现维生素D缺乏。
• 维生素D缺乏是与GLP-1使用相关最常见的营养缺乏症。
• 专家表示，服用GLP-1药物的人可能受益于医疗保健提供者的营养监测和指导。
新研究表明，GLP-1药物（如Ozempic和Wegovy）与维生素D缺乏风险增加有关。研究显示，约14%的人在服用GLP-1药物一年后出现维生素D缺乏。
与GLP-1使用相关的营养缺乏症
这项系统综述纳入了480,825名肥胖成年人的数据，他们正在服用GLP-1药物。一项研究发现，12.7%的参与者在服用GLP-1六个月后出现营养缺乏症。维生素D缺乏最为常见，其次是低铁和B族维生素。
GLP-1药物会抑制食欲并改变肠道吸收，这可能导致维生素D、铁和B族维生素水平降低。由于该综述的结果来自观察性数据，并未证明GLP-1药物直接导致维生素缺乏，因此还需要更多研究。
该研究的资深作者、德克萨斯理工大学医学院埃尔帕索分校外科副教授Benjamin Clapp博士通过电子邮件告诉Verywell：“GLP-1受体激动剂是非常有效的疗法，但理想情况下，其使用应辅以营养评估和咨询。”
目前尚无针对服用GLP-1药物的患者进行营养监测的官方指南。
Clapp说：“这些发现表明，营养监测应成为接受GLP-1治疗患者的常规临床护理的一部分，尤其是在持续减重期间。”
减肥手术也与维生素D水平降低有关
减重手术会缩小胃容量或限制小肠中的营养吸收，这也会增加维生素缺乏的风险。据估计，10%至73%的人在接受减重手术后出现维生素D缺乏。
UCHealth的内分泌学家Cecilia Low Wang博士通过电子邮件告诉Verywell：“任何能高效减少食物摄入的方法，如GLP-1疗法或代谢（减重）手术，都可能导致维生素和矿物质缺乏，因为食物总量减少了。”
Low Wang补充说，当人们吃得更少时，可能无法摄入足够的蛋白质、维生素D、铁或叶酸。因此，对于接受减重手术或服用GLP-1药物的患者来说，营养咨询尤为重要。
肥胖本身就会增加维生素D缺乏风险
北岸史坦顿岛大学医院肥胖医学主任Shiara Ortiz-Pujols医学博士、公共卫生硕士表示，她“绝大多数”患者初次就诊时就存在维生素D缺乏。
肥胖者血液中维生素D可能不足，因为这种脂溶性维生素会与脂肪组织结合。Ortiz-Pujols说，如果患者因疼痛或肌肉骨骼不适而不愿进行户外运动，他们晒太阳的时间也可能减少。
GLP-1使用者是否需要补充维生素D？
Ortiz-Pujols说，快速减重的人往往也会失去瘦肌肉质量。这种损失加上维生素D水平低，可能会增加这些人患骨质疏松症的风险。
减重手术后，患者必须终身服用某些补充剂，如维生素D。Ortiz-Pujols说：“我们可以设想，对于服用GLP-1的患者，情况可能类似。”
大多数成年人每日需要600至800国际单位的维生素D。她补充说，根据患者的血液维生素D水平，有些患者需要更高剂量的补充剂。
然而，未经咨询医疗保健提供者就服用高剂量补充剂存在重大风险。
Low Wang说：“摄入过量维生素D会导致中毒，引起危险的高血钙水平，尤其是在肾功能不全的情况下。”
她补充说，GLP-1使用者应与医疗保健提供者合作，以确保他们获得适合自身需求的维生素D剂量。
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