要点
在结肠镜检查过程中使用基于AI的计算机辅助检测(CADe)设备的医疗中心，其腺瘤检出率(ADR)高于未使用这些设备的中心，即使在表现优秀的内镜医师中也能观察到这一益处。
方法
- 尽管随机对照试验已证明在结肠镜检查中使用CADe能显著提高腺瘤检出率(ADR)，但关于CADe设备实施的真实世界研究结果却参差不齐。
- 研究人员在美国退伍军人健康管理局设施中进行了一项务实的质量改进试验，使用2021年10月至2023年6月间的结肠镜检查数据；42家设施被选中接收CADe设备，97家设施作为对照点；干预点的设备安装发生在2022年10月至2023年2月之间。
- 他们分析了816名内镜医师执行的334,200例结肠镜检查：42家CADe设施的269名内镜医师（设备部署前71,594例，部署后35,399例）和97家对照设施的547名内镜医师（随机部署日期前151,792例，之后75,415例）。
- 对于在设备部署前后均执行至少100例结肠镜检查的内镜医师，根据基线腺瘤检出率进行分组，并分析设备益处在不同表现水平间的差异。
- 主要结局是设备部署前后的腺瘤检出率变化。腺瘤检出率定义为检出至少一个腺瘤的结肠镜检查比例，无论其适应症如何。
关键发现
- 设备部署前，CADe设施的腺瘤检出率低于对照设施（50.7%比51.8%），而部署后，CADe设施的检出率高于对照设施（54.9%比51.1%；P < .0001）。
- 经调整后，CADe设备的可用性与腺瘤检出几率增加22%相关（校正比值比，1.22；P < .05）。
- CADe设备的可用性与腺癌检出、无蒂锯齿状病变检出、无腺瘤或腺癌的病理标本获取可能性或退镜时间之间未观察到显著关联。
- 引入CADe设备后，所有基线表现水平的内镜医师的腺瘤检出率均有所提高，且无论内镜医师先前表现如何，获益程度相似。
临床应用
"考虑到这些结果和内镜医师普遍积极的反馈，退伍军人健康管理局(VA)随后向所有设施提供了CADe设备，以帮助确保高质量的结肠镜检查，"该研究作者写道。
来源
该研究由华盛顿特区退伍军人健康管理局国家胃肠病学和肝病项目的Jason A. Dominitz医学博士、医学科学硕士领导。研究已在线发表于《胃肠病学》杂志。
局限性
退伍军人健康管理局质量保证计划中的数据不准确性不常见，且不太可能在CADe和对照点之间存在差异。虽然有关执行结肠镜检查的主治医师的信息可用，但无法确定受训人员的参与情况。缺乏息肉大小数据，无法评估CADe设备可用性与高级别肿瘤检出之间的关联。
利益冲突披露
本研究获得退伍军人健康管理局质量提升研究计划的支持。一位作者披露曾担任某医疗技术公司的顾问。
本文在发布前经过人工编辑审阅，作为流程的一部分，使用了包括AI在内的几种编辑工具。
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