环球医讯心脑血管

2025年9月17日美国得克萨斯州林地市发生紧急医疗事件，一名71岁脑出血老年女性患者在圣卢克复古医院(St. Luke's The Vintage)急诊室接受插管后，由纪念赫尔曼生命飞行调度中心(Life Flight Dispatch)安排医疗直升机紧急转运至纪念赫尔曼林地院区神经重症监护室(Memorial Hermann The Woodlands Neuro ICU)。通话记录显示患者昏迷指数3分，血压高达198/97，心率89次/分，正在接受卡地安(Cardine)降压治疗，氧气饱和度在呼吸机支持下维持100%，病情危急需专科监护。该事件发生在松林大道(Pinecroft Dr)附近，是典型的急性脑血管疾病紧急处置案例，凸显了美国区域医疗转运系统的快速响应能力。

英国利物浦大学Matthew Anson团队在欧洲糖尿病研究协会年会上公布的研究表明，针对24,986名中年2型糖尿病女性患者的分析显示，使用透皮激素替代疗法贴片比口服疗法具有更低的心血管风险；研究发现透皮HRT在长达五年内是安全的，而口服HRT则显著增加了缺血性心脏病和肺栓塞的风险，因此研究者建议不应为2型糖尿病女性开具口服雌激素治疗，这一发现对临床实践具有重要指导意义。

本期《卒中》杂志重点介绍三项关键研究：第一项研究通过ARIC队列分析揭示中年期疾病聚类与缺血性卒中风险的关联，发现心血管疾病和肾功能障碍显著增加70岁前卒中风险；第二项基于"遵循指南-卒中"注册数据的全国性研究显示，虽然国家级层面静脉溶栓治疗无明显种族差异，但州级层面非西班牙裔黑人患者接受治疗的几率低11%-23%，凸显地域性医疗不平等；第三项针对服用直接口服抗凝药患者的静脉溶栓研究发现，即使近期服用抗凝药物，静脉溶栓治疗的安全性良好且功能结局更佳，为临床实践提供了重要证据支持。这些研究对改善卒中预防策略和促进医疗公平具有重大意义。

美国心脏协会与心脏病学会2025年8月发布高血压防治新指南，将诊断门槛从140/90毫米汞柱降至130/80毫米汞柱，导致近半数美国人被纳入高血压范畴；新标准取消"高血压前期"分类，细化为"血压升高"和1期高血压，并强调通过DASH饮食法、严格限酒（男性日均≤2标准杯）、每日盐摄入低于1500毫克及规律运动等生活方式干预，结合PREVENT风险计算器进行个性化管理，以显著降低心脑血管疾病与痴呆风险，同时要求医生更积极治疗并鼓励家庭血压监测。

芬兰研究人员发现口腔中常见的草绿色链球菌可能与心脏病发作有密切关联。研究表明，这种通常无害的细菌在动脉壁形成生物膜，可能在免疫系统受损时引发心内膜炎，最终导致心脏病发作。专家建议保持良好口腔卫生习惯，包括每天刷牙两次、使用牙线和定期牙科检查，以减少口腔中草绿色链球菌数量。这项发表在《美国心脏协会杂志》的研究分析了121名突发心脏死亡患者和96名接受动脉斑块清除手术者的样本，发现近半数斑块中含有口腔草绿色链球菌，提示口腔健康与心脏健康存在重要关联，这一发现可能改变人们对心脏病预防的认识，为未来疫苗开发提供新思路。

脑内出血(ICH)是一种严重的脑血管疾病，占全球中风病例的10%-20%，具有高死亡率和致残率特点。本文系统阐述了ICH的常见与不常见病因分类，详细介绍了神经影像学在ICH诊断和病因鉴别中的关键作用。文章指出，非对比增强CT是初始诊断的金标准，CTA在识别继发性病因方面具有优势，而MRI则能更准确地检测微出血和慢性病变。通过分析血肿特征、脑实质损伤程度及各种影像学标志物，临床医生能够更精准地判断ICH病因并制定个体化治疗方案，从而提高诊断准确性并改善患者预后。

最新研究证实单份高脂奶昔即可显著损害脑部血流，增加中风与痴呆风险。南威尔士大学研究人员通过实验发现，含1362卡路里及130克脂肪的"脑部炸弹"奶昔摄入四小时后，血管壁僵硬导致血流受阻，老年受试者脑部缓冲血压变化能力下降约10%。该研究强调每餐饮食均影响脑健康，美国心脏协会建议饱和脂肪摄入量应控制在每日总热量6%以内，但仅一汤匙黄油就含7克饱和脂肪，凸显日常饮食调整对预防心脑血管疾病的紧迫性，同时指出需进一步研究女性及多不饱和脂肪的影响。

英国肥皂剧《东区人》中饰演希瑟特罗特的演员谢丽尔弗格森今年五月突发中风，近日通过Instagram分享康复进展，透露目前可拄拐杖行走一定距离但易出现气喘吁吁症状；她详细回忆中风当日突发后脑剧烈头痛、夜间平衡完全丧失及右侧身体麻木刺痛等典型症状，经医院确诊为中风导致暂时丧失行走能力，目前仍在康复中依赖拐杖辅助；此外她在当地Premier商店偶遇粉丝时，对方建议将其人生经历改编成影视作品，谢丽尔积极回应愿推动此事引发行业关注，同时提及2015年曾接受子宫癌手术的健康背景。

美国心力衰竭学会（HFSA）发布的HF Stats 2025报告显示，心力衰竭的终身风险已增至24%，美国约有670万20岁以上患者，预计2030年将增至870万；2022年心力衰竭导致425,147人死亡，占心血管死亡的45%；心力衰竭相关成本持续攀升，预计到2050年可能高达8580亿美元；报告揭示了治疗中的显著差异，黑人群体负担最重且死亡率上升最快，肥胖、糖尿病等共病风险倍增，同时指出仅不到四分之一符合条件的患者接受指南推荐的四联药物治疗，若优化实施可每年挽救全球约119万生命。

美国心力衰竭协会(HFSA)发布的《HF Stats 2025》报告显示，心力衰竭终生风险已升至24%，美国约670万20岁以上成年人患病且预计2030年将增至870万；2022年心力衰竭导致42.5万死亡占心血管死亡45%，相关成本预计2050年达8580亿美元。报告揭示心力衰竭管理存在重大差距，仅不足四分之一符合条件的射血分数降低型患者接受四联指南治疗，若全面实施可每年全球挽救119万生命。研究还发现非裔美国人面临更高发病率与死亡率，肥胖、糖尿病等合并症使心血管-肾脏-代谢疾病比例较二十年前翻倍，凸显多病共患负担日益加重，对医疗系统构成严峻挑战。