环球医讯心脑血管

主要不良心血管事件（MACE）作为心血管研究中的核心复合终点指标，其定义在临床试验中存在显著差异，常见组合包括非致死性卒中、非致死性心肌梗死和心血管死亡等要素，这种定义不一致性导致同类研究难以横向比较，本文系统梳理了MACE的标准定义争议、主要风险因素（如年龄、糖尿病、血脂异常等）及治疗干预进展（如SGLT2抑制剂的临床获益），并强调了定义标准化对提升系统性综述和荟萃分析可靠性的关键意义，为心血管疾病临床试验设计提供重要参考依据。

本文详细阐述了弗莱明翰心脏研究基于2008年发表的核心模型所开发的心血管疾病10年风险预测工具，该工具适用于30至74岁无基础心血管疾病的个体，通过纳入年龄、糖尿病状态、吸烟习惯、收缩压（含治疗与否）、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及身体质量指数等关键预测因子，提供精准的风险评估框架。研究包含完整版（含血脂指标）和简化版（基于BMI）两种模型，附有详细的回归系数、风险比及计算公式，使医疗专业人员能够量化患者未来10年发生冠心病死亡、心肌梗死、心绞痛、脑卒中及外周动脉疾病等复合心血管事件的概率，为初级保健中的风险分层和预防干预提供循证医学依据，显著提升心血管疾病的早期识别与管理效能。

南澳大利亚大学研究团队通过遗传数据分析发现，常用降胆固醇药物存在双重影响：他汀类药物可能导致体重增加、体脂上升及睾酮水平下降，但同时可能促进海马体发育以降低抑郁和痴呆风险；而新型PCSK9抑制剂虽能清除细胞内胆固醇，其长期肺部影响尚需深入研究。该研究提醒患者勿擅自停药，应及时与医生沟通副作用，为个性化用药提供科学依据，相关成果已发表于《英国临床药理学杂志》。

本文报告一例23岁男性急性冠脉综合征病例，经冠状动脉造影确诊为左回旋支巨大冠状动脉瘤并左心室瘘，同时存在左心室侧壁多发动脉瘤。通过经食道超声心动图和CT确认后，实施冠状动脉瘤切除术、瘘口闭合术及心室动脉瘤切除术，采用线性（库利）技术修复。该病例在医学文献中极为罕见，首次报道回旋支-左心室瘘合并巨大冠状动脉瘤与多发左心室动脉瘤的组合病症，为心血管疾病诊疗提供重要临床参考，突显多模态影像学在复杂先天性心血管畸形诊断中的关键价值。（158字）

注册营养治疗师朱丽叶·马丁揭示了如何从当地中餐馆外卖中做出健康选择，避免高盐、高糖和高脂肪食品带来的健康风险。文章详细介绍了虾仁黑豆酱、牛肉西兰花、生菜卷代替春卷、蒸饺、米饭优于面条、汤类以及宫保鸡丁等健康选项，并解释了这些食物如何有助于控制血压、稳定血糖和提供充足蛋白质与纤维。营养师强调选择全食物为基础、轻炒或蒸制的菜肴，避免深度油炸食品，并注意控制份量，才能享受美食同时保护心脏健康和消化系统。

英国著名演员提姆·克里近日公开了自2012年中风以来的详细康复历程，他在《洛基恐怖秀》50周年纪念活动上坦言中风导致永久性行动障碍，目前仍依赖轮椅且左腿功能严重受限，短期内无法恢复行走、唱歌或跳舞；克里在新出版的回忆录《流浪者》中深入记录了这段濒临死亡的痛苦经历，形容大脑如同被搅动般混乱，并透露其父曾因中风后肺炎去世的往事加深了他对失语症的恐惧，但凭借演艺生涯积累的坚韧精神，他正积极进行语言功能康复训练，展现了面对健康挑战的顽强意志与乐观态度，为全球中风患者提供了宝贵的心理支持范例。

威尔士在中风护理领域显著落后于英国其他地区，在26个高收入国家中仅排名第21位；威尔士议员艾尔塔夫·侯赛因警告，因政府近年未开展全国性"快速识别中风"宣传活动，导致患者如幸存者弗兰因未能及时识别症状而延误治疗，造成终身残疾；卫生部长杰里米·迈尔斯则辩称威尔士在AI辅助诊断等技术创新方面处于领先地位，双方就中风防治策略展开激烈辩论，强调提升公众意识对降低每年2.2亿英镑医疗成本及16亿英镑经济负担的紧迫性。

本文系统阐述了缺血性卒中的定义、术语学、流行病学特征、临床表现、病理机制、放射学诊断要点及治疗预后策略，详细介绍了不同影像学技术在卒中诊断中的应用价值，包括CT非增强扫描、CT灌注成像、CT血管造影和MRI等影像学方法在不同时间窗的特征表现，同时讨论了急性期再灌注治疗策略、长期二级预防措施以及相关并发症的处理原则，为临床医师和放射科医师提供了全面的缺血性卒中诊疗参考。

本研究通过前瞻性纵向研究分析了亚急性期卒中患者的脑龄与感觉运动障碍及认知功能的关系，发现基线时表现出较老化的大脑（更高的脑预测年龄差异）可预测3个月后更严重的运动和认知功能障碍，表明脑老化可能是卒中后运动和认知障碍的共同生物标志物，有助于扩大对卒中康复的理解并改进诊断和治疗方法，但研究也发现认知障碍与运动障碍之间不存在直接关联，且认知功能并未在脑老化与运动功能障碍的关系中起中介作用，这些发现对理解卒中后的神经功能恢复机制具有重要临床意义。

CAAN-AF试验是一项针对植入心脏再同步化治疗-除颤器设备并伴有永久性心房颤动患者的关键研究，比较了药物心率控制与房室结消融两种策略；结果显示在2年随访期内，两组在全因死亡率和非致死性心力衰竭事件的复合终点上无显著差异，挑战了现行指南中当双心室起搏率低于90%-95%时强制推荐房室结消融的IIa类建议；研究证实即使双心室起搏率达89%患者仍可获益，临床决策应个体化而非机械遵循固定阈值，这一中性结果以高质量证据颠覆传统认知，有望推动全球心衰治疗指南修订，强调现代优化药物治疗已显著改善患者预后。