当时间就是生命，远程医疗项目正加速为俄亥俄州农村患者提供中风治疗
俄亥俄州立大学合作项目将专业医疗资源延伸至全州，减轻中风危害
撰稿人：阿莱娜·德马尔蒂尼 高级专栏作家
俄亥俄州立大学韦克斯纳医疗中心
杜安·格罗斯一生都居住在俄亥俄州印第安湖入水口旁的森林水畔住宅中。他始终享受贴近自然的宁静与远离车流的舒适。2021年1月5日，当格罗斯在俄亥俄州西北部农村家中工作时，突然发现视线开始模糊——电脑屏幕上的文字、窗外的树木都变得不清，左侧身体出现刺痛感。怀疑自己可能中风，他与妻子立即驾车前往25分钟车程外的贝尔方丹玛丽·鲁坦医院。
他们深知治疗越快，康复希望越大。得益于玛丽·鲁坦医院与俄亥俄州立大学韦克斯纳医疗中心的合作关系，60英里外的中风专科神经科医生迅速接手格罗斯的病例。确诊后，医生安排他当日转院至俄亥俄州立大学韦克斯纳医疗中心。在那里，格罗斯接受了预防二次中风的药物和检查，但两天后仍遭遇危及生命的第二次中风。
“当时56岁的格罗斯表示：‘我以为自己相当健康，朋友们都说我最不可能中风。’”
重返医疗中心后，格罗斯接受了清除堵塞动脉的手术，历经数月康复训练才重新学会行走和说话。当这位洛根县居民在2021年1月经历两次中风时，他与位于哥伦布市的俄亥俄州立大学韦克斯纳医疗中心相距甚远，但通过当地医院合作，仍由该校中风神经科医生完成诊疗。
专业医疗资源跨越地域限制
格罗斯能获得精准治疗，源于俄亥俄州立大学韦克斯纳医疗中心与玛丽·鲁坦医院及全州28家农村医院的协作。该州规模最大的远程中风治疗网络全年无休，哥伦布校区的中风神经科医生随时为入网医院的患者提供远程诊断。
“我们正大幅降低中风对患者的伤害，”俄亥俄州立大学医学院神经病学副教授、远程中风网络负责人迪帕克·古拉蒂博士表示。作为联邦认证的综合性中风治疗中心，该医疗中心具备处理最复杂中风病例的资质，神经科医生和神经外科医生可随时为患者（无论身处哥伦布还是俄亥俄州南部或西端近印第安纳州边境地区）提供快速治疗，最大限度减少长期脑损伤或死亡风险。
古拉蒂博士强调：“若你在入网的农村医院就诊，将获得与直接前往哥伦布急诊室同等水平的中风治疗。”
最大化降低中风危害
中风发生时，脑部供血部分或完全中断，脑细胞可能在数分钟内死亡。大多数中风由脑血管狭窄或完全堵塞引发（即缺血性中风），胆固醇等脂肪物质形成的斑块会积聚在血管壁阻碍血流。较少见但更严重的出血性中风则源于脑血管破裂，可能由高血压失控、缺血性中风或其他疾病诱发。
全美范围内，中风是长期致残的首要原因和第五大死因；而在俄亥俄州，中风致死率更高，位居该州第四大死因。俄亥俄州立大学韦克斯纳医疗中心每月通过远程中风网络处理400-450例中风病例，神经科医生为每位患者进行远程检查，建议在当地医院（若具备条件）或最近的综合性中风中心（如该校医疗中心）接受治疗。
面对全国中风专科神经科医生短缺的现状，共享该校专家资源正在挽救生命，并提高患者恢复脑功能的可能性。中风患者可能出现言语障碍、行走困难、意识混乱、眩晕、头痛及面部或肢体麻木（尤其单侧）。
“古拉蒂博士指出：‘前一分钟你状态良好，下一分钟却无法控制半边身体，这确实令人恐惧。每个人都渴望在困境中看到希望之光。’”
这道“光”就是治疗——溶栓药物或必要时的手术干预。
快速干预的关键意义
自12年前俄亥俄州立远程中风网络建立以来，参与医院已从寥寥数家扩展至29家，响应速度持续提升。古拉蒂博士表示，入网医院接收的中风患者，平均在抵达后60分钟内即可接受溶栓治疗以阻断中风进程并逆转脑损伤。
这一时效至关重要：中风未治疗时间越长，脑损伤风险越高，每延迟30分钟可能导致脑功能下降10%。溶栓药物重组组织型纤溶酶原激活剂（tPA）或替奈普酶，必须在中风发作后4.5小时内使用。
得益于该网络，更多俄亥俄州中风患者能及时获得溶栓手术或药物治疗，显著提升回归原有生活质量的几率。
“远程中风项目经理迪克西·达文波特表示：‘这些患者即使不在哥伦布或俄亥俄州其他大城市，也能快速获得所需救治。’”
“我们为医院提供早期识别中风的教育和工具，加速启动治疗流程，并在需要转院至哥伦布时确保患者及时转运，”达文波特补充道。格罗斯首次中风时，脑后部血管狭窄导致供血不足，医疗中心给予预防性药物。但中风患者常面临二次发作风险——首次中风的狭窄血管完全堵塞，导致他在两天后再次中风。当时他正站在厨房为狗准备食物，突然需扶住操作台以防跌倒，失去意识后妻子实施心肺复苏并呼叫911，当地救援队先将其送至玛丽·鲁坦医院，再由医疗直升机转运至哥伦布。
让治疗贴近患者家园
经俄亥俄州立大学神经科医生远程检查的中风患者中，大多数留在初诊医院治疗。但若患者遭遇出血性中风或涉及大脑主干动脉的中风，则需转运至哥伦布（有时通过直升机）。
“我们希望接收这些医院无法处理的复杂病例，”达文波特表示，“但只要可能，我们优先让患者留在本地社区接受治疗。”
仅有约25%的远程中风网络患者需转运至俄亥俄州立大学韦克斯纳医疗中心，其余均在附近医院完成治疗。网络内所有29家医院均能提供溶栓药物，部分配备值班神经科医生，但极少拥有中风专科神经科医生或神经外科医生。
“达文波特强调：‘我们确实在拯救生命和大脑，确保每位中风患者获得所有必要治疗。’”
重获新生的希望
格罗斯经历二次中风后曾依赖轮椅且言语困难，但数月康复训练使他重拾伐木、垂钓等心爱的户外活动。
医疗直升机抵达俄亥俄州立大学韦克斯纳医疗中心后不久，格罗斯接受了清除二次中风血栓的手术。
“古拉蒂博士指出：‘若未及时手术，他可能无法存活，或遗留严重脑损伤需终身看护。’”
格罗斯的脑部最终康复。在俄亥俄州立和玛丽·鲁坦医院共四个月的康复中，他重新学会无需助行器或拐杖行走，言语恢复清晰，并通过手术消除复视。
“他表示：‘如今能继续生活，我深感幸运。’”
过去一年，格罗斯已回归伐木、割草、采蘑菇等所有心爱的户外活动。
“他说：‘几乎没什么我做不到的事。我仍能完成中风前的所有活动，只是速度不如从前。’”
俄亥俄州立大学综合性中风中心始终走在中风诊疗前沿，团队致力于开发并提供最先进创新的治疗方案。
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