环球医讯心脑血管

本研究基于美国PREMIER试验对708名25-78岁参与者开展的纵向分析显示，6个月内血浆支链氨基酸水平每升高1个标准差，与胰岛素抵抗显著增加、炎症标志物GlycA水平上升、载脂蛋白B及极低密度脂蛋白胆固醇浓度升高存在明确关联，且不同支链氨基酸对高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的影响呈现差异性，但未发现与空腹血糖或血压的显著相关性，这一发现为支链氨基酸作为心血管疾病预防潜在靶点提供了重要证据，提示未来需深入探究单个支链氨基酸在脂质代谢中的具体作用机制。

本研究基于2013-2022年挪威心肌梗死登记册的全国性队列数据，分析了86,730名急性心肌梗死患者中并发心源性休克的情况。结果显示，2.7%的75岁以下和3.9%的75-84岁患者发生心源性休克；院内死亡率高达47.5%(75岁以下)和71.4%(75-84岁)，一年累积死亡率分别为54.7%和79.8%；即使存活至出院，心源性休克患者长期死亡风险仍显著高于无此并发症者，但差异相对适度。研究表明，老年患者预后尤其不佳，需加强临床干预和长期管理策略。

一项发表于《JAMA Network Open》的研究揭示，尽管近年取得进展，女性在心血管临床试验中的代表性仍存在显著不足。研究分析1079项心血管试验（涵盖约140万参与者）显示，心律失常、冠心病、急性冠脉综合征和心力衰竭研究中女性与男性比例明显偏低（中位数分别为0.5、0.39、0.32和0.51），而肥胖和肺动脉高压试验中女性比例较高。西达斯-西奈医学中心专家强调，确保研究成果适用于占全球人口半数以上的女性至关重要，当前关键差距仍未消除，且女性代表性受疾病类型、地域、干预方式及赞助方类型影响显著。

哥伦比亚大学最新研究分析了17年间超73万高血压患者数据，发现常用降压药氯噻酮引发低钾血症的风险是氢氯噻嗪的三倍（6.3% vs 1.9%），并显著增加电解质失衡及肾脏问题概率；研究强调服用者需定期进行血液检测以早期发现问题，同时指出健康饮食、减盐运动及戒烟限酒对血压管理至关重要，提醒患者切勿自行停药而应与医生共同权衡药物益处与风险，凸显了长期药物治疗中持续监测的必要性。

一项发表在《加拿大眼科杂志》的横断面研究揭示，通过光学相干断层扫描血管成像（OCT-A）检测到的视网膜微血管灌注密度和分形维度降低与冠状动脉狭窄严重程度显著相关，维也纳医科大学团队对512名冠心病患者的982只眼睛进行分析后指出，这种关联可能为心血管风险分层提供新工具，减少不必要的血管造影检查，同时研究强调人工智能技术在生物标志物检测中的关键作用及视网膜左右眼不对称性对诊断的影响，为冠心病早期筛查开辟了潜在路径。

本研究通过TriNetX研究网络对747名自发性冠状动脉夹层(SCAD)患者和747名非阻塞性冠状动脉心肌梗死(MINOCA)患者进行了倾向评分匹配分析，发现SCAD患者的全因死亡率(6.5% vs 3.8%)和脑血管疾病风险(7.9% vs 3.3%)显著高于MINOCA患者，而在心源性休克、心力衰竭、室性心动过速等心血管事件方面无显著差异，表明SCAD可能具有更差的长期预后，这对临床风险评估和患者管理具有重要指导意义，为心脏科医生提供了关键的循证医学依据。

本研究通过单细胞RNA测序技术，在血管紧张素II诱导的高血压小鼠模型中系统分析了神经血管和认知功能障碍的分子机制。研究发现，高血压仅3天后即出现内皮运输功能障碍、细胞衰老、少突胶质细胞分化停滞及神经元网络失衡等早期变化；42天后认知障碍显现时，进一步发展出髓鞘形成缺陷、轴突传导异常及神经元线粒体功能障碍。这些结果首次揭示了内皮细胞、中间神经元和少突胶质细胞的早期脆弱性，为高血压相关认知障碍提供了关键分子基础，同时为后续机制研究和治疗靶点验证建立了宝贵资源，对预防和治疗高血压性脑损伤具有重要临床意义。

本文讲述了63岁的意大利记者安德烈亚·维亚内洛5年前中风后失去语言能力，通过家人支持和艰苦康复训练在不到两年内重返工作岗位的感人故事。文章强调了"时间就是大脑"的中风救治理念，详细介绍了中风生存链、中风单元的多学科团队作用，以及预防中风的关键策略，包括控制高血压等可改变风险因素。文章呼吁提高公众对中风症状的认识，确保全国范围内中风单元的可及性，以降低中风相关死亡率，实现2030年可持续发展目标3，减少主要非传染性疾病导致的过早死亡。

新墨西哥大学研究人员Elaine Bearer博士在《美国病理学杂志》发表突破性研究，揭示了血管疾病与痴呆风险之间长期被忽视的联系。研究确定了10种导致血管性脑损伤的不同疾病过程，并首次系统性地将纳米塑料和微塑料纳入血管性痴呆的研究范畴，发现痴呆患者大脑中塑料含量显著高于正常人且与炎症水平相关。Bearer指出在新墨西哥州可能有一半的阿尔茨海默病患者同时患有血管疾病，呼吁建立新的分类和评分系统以改进诊断和治疗方法，强调这一发现可能需要重新审视当前对阿尔茨海默病和其他痴呆症的理解框架，为未来神经退行性疾病研究开辟了全新方向。

英国心脏基金会心脏护士露丝·戈斯指出，通过坚持地中海饮食等生活方式调整和必要时服用他汀类药物，可在两周至三周内显著降低胆固醇水平；具体包括减少饱和脂肪摄入、增加纤维摄取、保证每周150分钟运动及戒烟，这些措施能有效减少动脉脂肪沉积风险，从而预防心梗和中风等严重心血管事件，强调高胆固醇患者应结合医生建议制定个性化管理方案。