心肌病与心力衰竭：有何区别

作者：Amy

发表日期：2025年11月15日

心肌病和心力衰竭经常被一起讨论。两者都会影响心脏功能，但它们并不是同一种疾病。了解它们之间的差异对于正确诊断和治疗至关重要。本文探讨了它们的定义、病因、类型、症状、诊断和管理策略。

什么是心肌病？

心肌病是一种心脏肌肉疾病。它影响心脏有效泵血的能力。这种疾病可能是遗传性的，也可能是后天获得的。它可能影响心脏的结构、节律和功能。随着时间推移，它可能导致严重的并发症，包括心力衰竭、心律失常和心源性猝死。

心肌病的类型

心肌病主要有以下几种类型：

扩张型心肌病： 心脏腔室扩大，心肌变弱。这会降低心脏的泵血效率。

肥厚型心肌病： 心肌异常增厚。这可能会阻碍血流并增加心律失常的风险。

限制型心肌病： 心肌变得僵硬。这限制了心脏正常充血的能力。

致心律失常性右室心肌病： 脂肪或纤维组织取代了右心室的肌肉，导致心律失常和心脏功能障碍。

心肌病的病因

心肌病可能有多种病因，包括：

基因突变和遗传特征
长期高血压
心脏病发作和冠状动脉疾病
慢性酒精滥用
感染和炎症性疾病
代谢性疾病，如糖尿病

心肌病的症状

许多心肌病患者在疾病早期可能没有症状。随着疾病进展，症状可能包括：

呼吸困难，尤其是在运动时
疲劳和虚弱
腿部、脚踝或足部肿胀
心律不齐或心悸
胸痛
头晕或昏厥

什么是心力衰竭？

心力衰竭是一种心脏无法有效泵血以满足身体需求的状况。与心肌病（心脏肌肉本身的疾病）不同，心力衰竭是一种临床综合征。它可能由多种心脏疾病引起，包括心肌病、冠状动脉疾病、高血压和瓣膜性心脏病。

心力衰竭的类型

心力衰竭可以根据心脏的射血分数和功能障碍位置进行分类：

射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）： 左心室无法正常收缩。射血分数通常低于40%。

射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）： 左心室收缩正常但不能正常舒张。射血分数通常为50%或更高。

左心衰竭： 液体在肺部积聚，导致呼吸困难。

右心衰竭： 由于右心室功能障碍，液体在腹部、腿部和足部积聚。

双心室衰竭： 心脏两侧都受到影响，导致综合症状。

心力衰竭的病因

心力衰竭有多种病因，通常与心肌病的病因重叠：

冠状动脉疾病和心脏病发作
高血压
心肌病
心脏瓣膜疾病
心律失常
先天性心脏病
严重的心脏感染

心力衰竭的症状

心力衰竭症状通常与液体积聚和心输出量减少有关：

呼吸困难，特别是在夜间或平躺时
持续咳嗽或喘息
腿部、脚踝或腹部肿胀
快速或不规则的心跳
运动能力下降
由于液体潴留导致的体重增加
疲劳和虚弱

心肌病与心力衰竭：关键区别

虽然心肌病和心力衰竭相关，但它们并不相同：

定义

心肌病是心脏肌肉的结构性疾病。心力衰竭是一种临床综合征，其特征是心脏无法提供足够的血液来满足身体的需求。

因果关系

心肌病可能是心力衰竭的原因。然而，心力衰竭可能在没有心肌病的情况下发生。例如，长期高血压或瓣膜疾病可能导致心力衰竭，而没有原发性心肌病。

进展

心肌病可能在多年内无症状。当心肌变得足够弱时，可能会进展为心力衰竭。而心力衰竭通常表现出明显症状，通常需要立即处理。

诊断

两者的诊断也有所不同：

心肌病： 通过超声心动图、心脏磁共振成像（MRI）、基因检测，有时还需要心内膜心肌活检来诊断。

心力衰竭： 基于症状、体格检查、血液检测（BNP或NT-proBNP）、超声心动图和胸部X光片来诊断。

治疗方法

心肌病的治疗重点是解决根本原因并预防并发症：

药物： β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或抗心律失常药物

植入式设备： 起搏器或除颤器

生活方式改变： 饮食、运动、避免饮酒和吸烟

外科干预： 在严重情况下进行室间隔切除术或心脏移植

心力衰竭的治疗旨在缓解症状、提高生活质量并预防住院：

药物： 利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂

设备治疗： 植入式心律转复除颤器或心脏再同步治疗

生活方式调整： 限制钠摄入、液体管理以及定期体育活动

手术： 在晚期情况下进行瓣膜修复或置换、冠状动脉旁路移植术或心脏移植

心肌病与心力衰竭的共同点

尽管存在差异，但两者有显著的重叠：

两者都可能导致心输出量减少。
两者都可能导致液体潴留和水肿。
两种疾病中都常见心律失常。
两种疾病最终可能都需要高级治疗，如植入式设备或心脏移植。

预后和结果

预后取决于疾病类型和严重程度：

心肌病： 结果因类型和原因而异。一些患者可以多年保持稳定，而另一些患者则迅速进展。

心力衰竭： 预后取决于射血分数、根本原因和对治疗的反应。早期干预可以提高生存率和生活质量。

预防和风险降低

预防心肌病和心力衰竭涉及管理风险因素：

保持健康的血压和胆固醇水平
控制糖尿病
避免过量饮酒和药物滥用
进行定期体育活动
遵循心脏健康饮食
早期监测和管理症状

结论

心肌病和心力衰竭是密切相关的但截然不同的疾病。心肌病是心脏肌肉的疾病，而心力衰竭是心脏功能不全的综合征。了解这些差异有助于指导诊断、治疗和管理。早期识别和干预对于改善受影响患者的预后和生活质量至关重要。

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作者简介

Amy Scanlon博士，医学博士，美国心脏病学会会士（FACC），是Consultants in Cardiology的执业私人执业心脏病专家，也是Seton Hall大学的现任队医。Scanlon博士撰写了多篇已发表的文章，包括美国心脏病学会的《青少年和年轻成人运动员心血管筛查指南》。她经常为美国心脏协会和美国心脏病学会进行讲座和参与演讲活动。

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