环球医讯心脑血管

南佛罗里达大学20岁学生加布里埃尔·拉梅洛在两周前突发中风，经检查发现是由一种先天性心脏缺陷引起的。她目前正在布兰登的HCA佛罗里达医院接受物理治疗，并计划提前从USF毕业获得生物医学科学学位，希望将来成为一名急诊科医生。医生解释称，这种缺陷是心脏后部连接两个上心室的开口，大多数人甚至不知道自己有这个问题，手术仅用40分钟即可修复。

南佛罗里达大学20岁学生加布里埃尔·拉梅洛两周前突发中风，原因竟是一种先天心脏缺陷——卵圆孔未闭。她在医院病床上仍坚持完成生物化学考试并取得91分，立志将来成为急诊医生帮助他人。

本期《与医生对话》节目中，三位医生深入探讨了心房颤动（房颤）这一常见心律失常。心内科专家Mike Heffernan博士用生动的比喻解释了房颤的机制：正常心跳由窦房结（如同四分卫）统一指挥，而房颤时大量“叛逆起搏点”随机乱发信号，导致心房像一袋蠕虫般蠕动，血液无法有效排出，易形成血栓并引发致命性中风。他们详细介绍了症状（心悸、气短、头晕）、诊断方法（听诊器、心电图）以及治疗策略，包括控制心率药物（β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）、抗凝治疗（新型口服抗凝药优于老式华法林）和侵入性消融手术。特别强调高血压和睡眠呼吸暂停是主要诱因，并指出苹果手表等可穿戴设备可辅助筛查但不可替代医学诊断。节目提醒患者切勿因反对制药公司而拒绝必要治疗，房颤的中风风险极高，规范用药至关重要。

本文是医生之间关于房颤的科普对话。房颤是一种常见心律失常，会导致心跳不规则、心悸、气短等症状。最严重的风险是引发中风，约五分之一患者可能直接死亡，五分之三患者将终身卧床。治疗包括控制心率药物、抗凝药物预防中风，以及电复律或导管消融等侵入性手段。风险因素包括高血压、睡眠呼吸暂停和甲状腺功能亢进。可穿戴设备如苹果手表可辅助检测，但确诊仍需专业医疗评估。

心脏增大（cardiomegaly）的预后因病因不同而异，如扩张型心肌病患者15年生存率约34%，而肥厚型心肌病患者通常寿命正常。常见症状包括气短、水肿、心悸等，可能由贫血、心律失常、冠心病等多种疾病引起。并发症包括血栓、心脏骤停、心力衰竭等。治疗包括生活方式改变和药物，严重者需手术或植入装置。出现胸痛、气短、晕厥等需立即就医。

心血管疾病是一类影响心脏和血管的疾病，包括动脉粥样硬化、心脏病发作、冠心病、中风等，是全球最常见的死因之一。这类疾病通常隐匿发展，早期无症状，晚期可能致命。主要风险因素有遗传、吸烟、肥胖、高血压和糖尿病，但通过改变生活方式和早期诊断可有效预防和控制。文章详细介绍了心血管疾病的类型、症状、原因、风险因素、诊断测试、预防措施，并回答了常见问题，如血管堵塞危险百分比、遗传性、心脏功能危险临界值等。

心脏病可能悄无声息地出现，一些关键预警信号容易被忽视直到为时已晚。Hartford HealthCare心脏与血管研究所的心脏病专家Fawad Kazi博士介绍了7种必须警惕的心脏病症状：1.胸痛或不适，常被描述为压迫、紧绷或放射至肩臂；2.气短，日常活动或平躺时呼吸困难；3.头晕、头重脚轻或近乎昏厥，可能提示心脏电或循环故障；4.心慌不适，持续或加重的悸动需就医；5.腿部、脚踝或腹部肿胀，可能预示心力衰竭；6.行走时腿部抽筋，提示动脉狭窄；7.不明原因的疲劳，女性尤其可能表现为疲劳而非典型胸痛。出现这些症状时，及时就医胜过事后后悔。

本临床试验旨在评估Selatogrel在近期因1型急性心肌梗死（STEMI或NSTEMI）出院且合并多种心血管危险因素患者中的疗效与安全性。研究为介入性III期试验，主要纳入标准包括确诊症状性1型急性心肌梗死不超过4周、多支冠状动脉疾病（≥50%狭窄）且至少合并1项额外风险因素（如既往心肌梗死、糖尿病、慢性肾病、外周动脉疾病等）。排除标准涉及严重出血风险、肝功能显著受损、透析、近期缺血性卒中、慢性贫血或血小板减少等。梅奥诊所亚利桑那州斯科茨代尔/凤凰城院区正在开放招募。

本研究采用定量磁共振成像技术，对46名冠心病患者与40名健康对照者进行横断面研究，发现冠心病患者白质分水岭区域出现明显脱髓鞘（磁化传递饱和及R1值降低）和铁沉积（磁化率升高），且这些微观结构改变与全球认知能力下降及言语记忆障碍显著相关，提示白质分水岭区域是心脑血管疾病致认知损害的关键脆弱脑区，为未来机制研究与干预策略提供了新方向。

英国林肯郡波士顿的50岁祖母Mally Stubbings，患有三期晚期肺癌，在西班牙贝尼多姆度假时突发脑出血，被送入重症监护室，目前仍在普通病房，因气压原因无法乘飞机回国。家人面临高昂的住宿费用和语言障碍，已发起众筹寻求帮助，但私人转运报价超过3万英镑，令家庭陷入困境。