环球医讯心脑血管

本文回顾了心脏搭桥手术从1970年代令人生畏的高风险手术发展到如今"平淡无奇的常规操作"的历史演变过程，通过采访澳大利亚最长存活的双心脏搭桥患者约翰·罗斯及其主刀医生，展示了50年来心脏外科手术技术的巨大进步，包括手术时间缩短、死亡率下降以及手术对象从相对健康的年轻人扩展到年龄更大、病情更复杂的患者群体，详细介绍了心脏搭桥手术的原理和现代医疗技术如何使更多患者受益，同时探讨了冠心病的成因及预防措施，强调了早期预防和干预在心脏病管理中的关键作用，为读者呈现了心脏外科医学发展的完整图景。

发表在《JAMA Network Open》的加拿大安大略省队列研究证实，采用现代光子束外照射放射治疗(EBRT)的左侧乳腺癌患者，其长期心血管疾病风险与右侧乳腺癌患者相比无显著差异。研究追踪76,586名患者中位随访10.9年，发现15年内因心血管疾病首次住院的发生率在左右侧肿瘤患者中分别为13.8%和13.5%(P=0.43)，肿瘤位置与心血管住院风险无显著关联(P=0.36)。尽管左侧肿瘤患者在15年时心力衰竭(10.2% vs 9.6%)和缺血性心脏病(13.6% vs 12.8%)的新诊断率略高，但每100人年心血管住院率仅微增(1.72 vs 1.63；HR=1.05)。该研究证实当代放疗技术通过显著降低心脏辐射剂量，已基本消除了历史上左侧乳腺癌治疗相关的额外心血管风险，为临床决策提供了重要依据。

本文报道了三项重要的健康警示：首先，心力衰竭已不再局限于老年人，年轻人也可能患病，但许多人将症状误认为是焦虑或普通病毒而忽视；其次，50岁以下亚裔美国和太平洋岛民女性的乳腺癌诊断率自2000年以来增长超过50%，这一趋势未得到足够重视；最后，由于气温升高和蜱虫种群扩大，今年蜱虫季节可能比去年更严重，专家提醒公众采取预防措施并注意蜱传疾病的延迟症状。

一项发表在《中风》杂志上的研究显示，2016年至2024年间，美国孕妇缺血性中风发生率呈上升趋势，每10万次妊娠中达48.8例。研究分析了540多万次妊娠数据，发现孕妇中风与孕产妇死亡率显著升高及严重分娩并发症相关，包括心脏骤停和急性肾衰竭。可改变的风险因素如吸烟、高血压和高脂血症与中风风险增加密切相关，强调了加强预防策略和多学科方法预防孕产妇中风的重要性。

本文由两位心脏病专家详细介绍血压突然升高的常见原因，包括饮食因素、药物影响和健康状况等，并分享了安全快速降低血压的有效方法，强调深呼吸练习和安静休息的重要性，同时提醒读者对于持续性高血压问题应寻求专业医疗建议，指出长期控制高血压需要结合生活方式调整和必要时的药物治疗。

加拿大萨斯喀彻温省将于2026-27学年在全省学校推出CardiacCrash心肺复苏术(CPR)教育计划，该计划由省教育部门与心脏与中风基金会合作实施，旨在通过创新的互动式、游戏化教学方法，向7年级及以上学生传授心脏骤停紧急情况下的应对技能。研究表明，加拿大每九分钟发生一次心脏骤停，医院外存活率仅为10%，而及时实施CPR和使用AED可使存活率翻倍，此计划有望提高公众急救意识和能力，已在Good Spirit School Division成功试点，将帮助学生从旁观者转变为紧急情况中的救生员。

本文是芳香疗法专家Robert Tisserand对读者Lynn W.关于精油对中风患者康复作用的问答。Lynn W.在丈夫中风后尝试使用香柠檬精油，观察到积极效果，并质疑是否有相关研究支持精油对大脑损伤的修复作用。Tisserand回复指出，目前尚无临床证据表明精油对中风患者有直接益处，但有研究表明精油成分能通过血脑屏障，对某些神经系统疾病具有潜在治疗价值。一项大鼠研究表明香柠檬精油能抑制局灶性缺血造成的损伤（与中风损伤类型相同），暗示其可能在中风发生时或接近发生时使用有一定帮助，但不意味着事后有治愈效果，而Lynn的个人观察结果支持香柠檬精油作为潜在候选方案的可行性。

本文详细介绍了中风的类型、症状识别方法(FAST)、风险因素及紧急应对措施。文章指出中风是时间敏感型医疗紧急情况，早期识别和治疗至关重要。缺血性中风占85%，主要由血栓引起；出血性中风由血管破裂导致；短暂性脑缺血发作(TIA)是严重中风的预警信号。文中强调"时间等于脑细胞"，症状出现后4.5小时内是溶栓治疗的关键窗口期。文章还提供了中风后康复建议和预防措施，特别提醒即使症状短暂消失也应立即就医，因为这可能是TIA的征兆。

近年来，年轻女性中风发病率呈明显上升趋势，医学专家对此深感困惑。数据显示，18-49岁成年人中约10-15%发生中风，过去十年间25-34岁年轻成年人的中风死亡率上升了8%。本文通过真实案例深入探讨了女性特有的中风风险因素，包括伴有先兆的偏头痛、妊娠并发症、更年期变化及子宫内膜异位症等，并详细介绍了中风的类型、预防策略以及识别女性非典型症状的重要性，强调"时间就是大脑"，及时就医对降低中风致残率和死亡率至关重要，为年轻女性提供了实用的健康防护指南。

2026年急性缺血性卒中(AIS)早期管理指南更新引入了基于证据的新建议，优化了溶栓治疗选择，扩大了血管内治疗(EVT)资格，修订了血压和血糖管理策略。指南推荐阿替普酶或替奈普酶用于4.5小时内溶栓治疗，高级影像学检查可将特定患者溶栓时间窗延长至9小时或未知发病时间。血管内治疗资格扩大至更大梗死核心患者，并强烈推荐用于24小时内就诊的基底动脉闭塞患者。溶栓治疗或血管内治疗后，严格血压控制(<140 mmHg)不再推荐且可能有害。急性缺血性卒中不推荐80-130 mg/dL的严格血糖控制，因不能改善预后并增加低血糖风险。指南首次纳入儿科卒中管理建议，强调早期识别和快速转诊对改善预后的重要性。