环球医讯心脑血管

本研究基于SCOT-HEART试验，对524名初始冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CCTA）显示冠状动脉正常的患者进行了长达10年的随访分析，发现其中约三分之一（31%）的患者因临床需要接受了重复CT检查（心脏CT或胸部CT）。在这些接受重复检查的患者中，48%的心脏CT和25%的胸部CT显示出新发的冠状动脉疾病（CAD），中位检出时间为8.1年。虽然新发CAD并未显著增加全因死亡率或心源性死亡与非致死性心肌梗死的复合终点风险，但显著增加了患者后续接受有创冠状动脉造影和血运重建治疗的可能性。研究强调，对于初始CCTA正常的患者，临床医生仍需警惕其未来发生CAD的风险。

Alnylam制药公司与心血管疾病领域专家Tenaya治疗公司达成一项总额高达12.3亿美元的发现合作。Alnylam将利用Tenaya的能力识别多达15个与心脏病相关的新型遗传靶点，并支付最高1000万美元首付款以及最高11.3亿美元的开发和商业里程碑付款。该交易旨在扩大Alnylam在心血管市场的布局，其已获批的ATTR-CM疗法Amvuttra预计在2031年带来78亿美元收入。合作中的靶点验证将持续约两年，之后Alnylam将负责后续药物开发与商业化。

25岁的艾莉莎·里德因突发心力衰竭，先后截去双腿和右臂，在ECMO支持下奇迹生还。经过两年康复，她已能借助假肢行走，重建力量与平衡，并借助肺动脉植入装置远程监测心功能。她的射血分数从3%回升至49%，正朝着独立生活和驾驶的目标努力，用积极态度感染着家人与朋友。

30岁的什罗普郡特尔福德男子丹尼尔·杰克逊（Daniel Jackson）分享了他与罕见心脏病室性心动过速的斗争经历。三年前因喉咙感染败血症引发首次院外心脏骤停，此后多次复发，先后被送往皇家斯托克大学医院、公主皇家医院和利物浦心胸医院治疗，在院内又经历三次心脏骤停，并植入了除颤器。除颤器在威尔士度假时多次触发，他被急救人员称为“行走的奇迹”。他克服了严重抑郁和焦虑，通过健身恢复体型，并希望鼓励同样处境的人保持希望、珍惜生命。

现在网上关于心脏健康的建议鱼龙混杂，其中包含许多危险的误区。心脏病专家阿卜杜勒·莫齐德博士指出，人们常将呼吸困难归咎于衰老，认为运动能抵消一切不良习惯，忽视睡眠对心脏的影响，误解“好”胆固醇与“坏”胆固醇的作用，把女性心脏病症状当成焦虑，并误以为心脏病只是老年人的问题。这些误区会延误诊断、增加风险，认清真相至关重要。

印第安纳州南部一位从医三十余年的急诊医生斯蒂芬·凯姆克因肥厚型心肌病导致心力衰竭，在暴风雪中接到供体心脏通知，医院团队协调除雪车清路确保心脏及时送达并成功移植。术后他克服从医生到患者的心态转变，如今正在康复。妻子凯伦·卡蒂·凯姆克对器官捐献者充满感激，希望当面致谢，凯姆克也呼吁更多人成为器官捐献者。

本文是对ICD-10代码I63.5的医学解释，指出该代码对应的诊断是“因未特指的脑动脉闭塞或狭窄引起的脑梗死”。文章以通俗语言向患者解释中风（缺血性或出血性）的病因：脑血管狭窄或堵塞导致脑组织缺氧受损，或脑出血导致血液渗入周围组织。文中描述了动脉堵塞的可能原因包括钙和脂肪沉积引起的动脉狭窄，以及血凝块（可来自心脏或其他部位并随血流到达大脑）造成的堵塞。危险因素如吸烟、肥胖和高血压可增加动脉堵塞风险。脑部不同区域的动脉负责供应不同部位，堵塞会导致相应脑组织缺血受损。根据受损部位和范围，患者可能出现肢体活动障碍或语言障碍等症状。此外，文章还提供了ICD编码附加指示符（如诊断确认程度、左右侧等）的说明，并强调该信息不可用于自我诊断，需咨询医生。

61岁的约翰·洛克天生右位心（心脏在胸腔右侧），2023年确诊房颤后药物控制不佳。佛罗里达医生尝试导管消融时发现他多出一根静脉，手术无法进行。华盛顿特区MedStar医院的克里斯蒂安·舒尔茨医生采用混合房颤会聚疗法，从心脏内外同时阻断异常电信号，历时7小时成功完成手术。洛克术后停用药物，未再出现房颤，重拾生活热情并陪伴孙辈。医生提醒不规则心跳应及早诊治。

本文综述了动脉瘤性蛛网膜下腔出血后早期脑损伤（EBI）的发病率与机制。EBI是指出血后72小时内发生的继发性脑损伤，包括微循环功能障碍、血脑屏障破坏、神经炎症、脑水肿、氧化级联反应和神经元死亡。研究显示，随着影像学技术的进步，EBI的临床发病率远高于既往估计（可达61%）。文章详细阐述了微循环障碍（涉及一氧化氮和钙离子通路）、血脑屏障破坏（MMP-9等）、脑水肿（细胞毒性及血管源性）、神经炎症（TLR-4、NLRP3炎症小体、小胶质细胞极化）、氧化应激（线粒体功能障碍、内质网应激、血红蛋白衍生的自由基）以及多种细胞死亡方式（凋亡、自噬、焦亡、坏死性凋亡、铁死亡）。未来的研究应聚焦于定量影像学生物标志物及靶向上述通路的治疗策略。

肠道微生物组在健康中扮演关键角色，从消化到免疫、代谢及神经过程。研究表明，肠道菌群失衡与心血管疾病风险密切相关，通过“肠-心轴”影响心脏健康。大型研究显示心血管疾病患者肠道微生物多样性降低、有益菌减少、促炎菌增多。代谢物TMAO（三甲胺N-氧化物）水平升高与心脏病发作、中风风险增加相关；而色氨酸分解产生的吲哚-3-丙酸（IPA）则具有心脏保护作用。未来，肠道微生物指纹可能用于早期风险识别，益生菌或可辅助治疗。本文强调，关爱心脏需关注肠道微生物如何加工食物。