环球医讯心脑血管

一项新研究发现，用于减肥的高剂量司美格鲁肽药物Wegovy与一种罕见的严重眼病——缺血性视神经病变（俗称“眼卒中”）之间存在更强的关联，尤其在男性中风险更高。该研究分析了超过3000万份FDA不良事件报告，发现Wegovy的较高剂量可能导致视神经血流量减少，从而引发视力丧失甚至失明。而用于糖尿病的Ozempic风险较低，另一种类似药物替西帕肽则未显示显著关联。医生建议患者应缓慢减重、保持充足水分、筛查睡眠呼吸暂停并定期进行眼科检查，以降低风险。

本研究旨在评估GRACE风险评分在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中的预后表现，并考察基线冠状动脉疾病程度对其影响。研究纳入了CardioLines冠状动脉生物库中的1099名STEMI患者，根据显著狭窄的冠状动脉血管数量进行分层。主要终点为1年内的全因死亡，次要终点为包括全因死亡、复发性急性冠脉综合征、卒中和血运重建的复合终点。结果显示，GRACE评分随病变血管数量增加而升高；在多变量模型中，GRACE评分每增加10分，1年全因死亡风险增加31%，复合终点风险增加14%。在单支血管病变患者中，GRACE评分对全因死亡的区分能力在早期（30天曲线下面积为0.874）表现优异，1年时（曲线下面积为0.77）表现中等；但在三支血管病变患者中，区分能力持续较差（曲线下面积为0.52-0.57）。分层回归分析证实，GRACE评分在单支血管病变中的关联性强于多支血管病变。结论指出，在当代STEMI队列中，GRACE评分能有效分层单支血管病变患者的风险，但在多支血管病变中表现不佳，提示其预后效用在STEMI后因解剖学疾病负担而异，在应用于不同STEMI亚组时需谨慎。

本范围综述系统检索了2015至2024年间关于共病失眠与阻塞性睡眠呼吸暂停（COMISA）与心血管风险关联的文献，纳入17项研究。横断面研究提示COMISA可能与难治性高血压及心血管合并症风险增加有关，但大型纵向队列在调整混杂因素后，未发现COMISA与心血管事件发生风险存在独立关联。睡眠紊乱的OSA患者心血管风险低于嗜睡表型。现有证据不支持COMISA作为独立心血管危险因素，但强调应对患者进行整合管理。->

一项针对超过17000名中风幸存者的全国性调查分析显示，50岁以下年轻幸存者在注意力和记忆力方面出现困难的几率几乎是老年幸存者的两倍，每月心理健康不良天数也近乎翻倍。尤其是未就业的年轻幸存者面临最大挑战，难以重返工作和社会。随着久坐生活和肥胖导致的中风年轻化趋势，研究人员呼吁医疗系统为年轻患者提供包含职业和社会康复的年龄针对性支持策略，帮助他们全面康复。

一项新研究表明，医疗保险公司要求的事先授权程序，可能使心力衰竭患者无法及时获取两种关键的救命药物：血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）和钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂。研究由纽约大学朗格尼健康中心领导，分析了2183名患者的处方记录，发现需要事先授权的患者，其ARNI处方填充时间延长三倍，SGLT2抑制剂处方填充时间延长六倍，且后者未填充的可能性翻倍。这种延迟和不填充现象在低收入和少数族裔社区更为普遍，可能加剧医疗保健领域的种族和贫富差距，尽管这些政策本意是控制成本，但却可能造成致命伤害。

文章介绍克利夫兰诊所推出全球首创的经颈机器人主动脉瓣置换术，无需在胸壁做任何大切口，仅通过颈部小切口完成手术，患者术后疼痛轻、恢复快，仅需布洛芬或泰诺即可控制疼痛。目前该手术仅在该中心提供，于2025年开展，医生希望未来能成为标准治疗方式，为主动脉瓣疾病患者带来更优选择。

纽约州西塞罗市88岁的弗雷德·休斯在经历多年心脏问题后，通过一种名为“WATCHMAN”的小型植入装置成功降低了房颤引发中风的风险。该装置于2018年问世，通过封堵左心耳来预防血栓形成。休斯于2022年接受了这项仅需30分钟的门诊手术，术后次日即可驾车，两天后恢复正常活动。圣约瑟夫健康中心近期完成了第1000例WATCHMAN手术，标志着重要里程碑。休斯表示该装置让他彻底安心。

本文探讨了蓝莓对胆固醇的影响，指出用蓝莓替代高糖零食（如糕点、糖果）有助于改善胆固醇水平。专家解释，蓝莓中的天然糖分伴随纤维，能减缓糖分吸收，避免血糖飙升和甘油三酯积累；同时富含花青素等抗氧化剂，可减少胆固醇氧化，提升高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）的功能。每日摄入一杯蓝莓（生吃、加入奶昔或燕麦等）是支持心血管健康的简单有效方法。

英国NHS向服用常见心脏药物比索洛尔的患者发出重要安全警告。该药每年在全英被开具超过5000万次，用于治疗高血压、心绞痛、房颤等。NHS提醒，初次服用者应在睡前服药以防头晕。常见副作用包括头晕、恶心、头痛、手脚冰凉等。但出现以下严重症状需立即就医：运动后加重的咳嗽气短、脚踝腿部肿胀、心律不齐（可能提示心脏问题）；眼睛或皮肤变黄（肝脏问题）；胸痛（心脏问题）；气短、喘息、胸闷（肺部问题）。若出现严重过敏反应（嘴唇肿胀、呼吸困难、喉咙发紧、皮肤变蓝或发灰、意识模糊、昏厥等）须立即拨打999，切勿自行驾车前往急诊。

本文详细介绍了小型心脏病发作（微型心脏病发作）的常见和不常见症状，以及无声心脏病发作的危险性。文章指出，许多心脏病发作症状可能被忽视，如疲劳、气短、轻微胸部不适等，尤其是糖尿病患者和老年人更容易出现不明显症状。文章强调及早识别这些警告信号对于预防严重后果至关重要，并提供了与焦虑症、消化问题和呼吸系统疾病等类似症状的区分方法，以及何时寻求紧急医疗护理和推荐的相关诊断测试。