环球医讯心脑血管

一项发表在《加拿大心脏病学杂志》的研究发现，北欧行走（使用类似滑雪杖的手杖进行行走）能显著改善冠状动脉疾病患者的心功能。130名患者被随机分为高强度间歇训练、中高强度训练和北欧行走三组，12周后测评显示北欧行走组的功能能力提升最大。原因在于该运动同时激活上下肢肌肉，提高心率，带来更多心血管益处。专家建议每周进行150分钟中等强度或75分钟高强度锻炼，北欧行走是一种简单易行的选择。文章还介绍了如何选择手杖、保持正确姿势及咨询医生等注意事项。

本研究通过慢性注射D-半乳糖建立加速衰老小鼠模型，系统研究了雄性和雌性C57BL/6小鼠心血管表型的性别差异及血红素加氧酶-1（HO-1）诱导或抑制的影响。结果显示，雄性小鼠在D-半乳糖处理后更易出现收缩功能障碍和氧化应激，且从HO-1诱导中获益更多；而雌性小鼠虽对心脏收缩功能有保护作用，但更易受HO-1抑制的影响。研究揭示了心血管衰老过程中性别二态性反应及HO-1的关键调节作用，为性别特异性抗衰老策略提供了新依据。

据全国性的“发现高血压项目”数据显示，巴基斯坦约有1900万人患有高血压却不自知，总患病人数超过3500万，但多数人未确诊、未治疗或无法控制病情。专家称高盐饮食、缺乏运动、肥胖等是主要风险因素，该项目已筛查超11.6万人，呼吁加强筛查和健康生活方式干预以遏制心脑血管疾病蔓延。

本研究开发并验证了一个基于深度学习的框架，用于在曲面多平面重建图像中检测和量化冠状动脉狭窄、易损斑块和钙化。分析2014至2022年间的1715名患者（5112根血管），采用2D nnU-Net构建狭窄分割模型和易损斑块分割模型。在时间独立的测试集（824名患者，2437根血管）上，狭窄检测的血管水平灵敏度达0.84，阴性预测值高达0.98；直径狭窄的平均绝对误差为12.4%，Bland–Altman分析显示平均偏倚+1.2%。易损斑块检测在切片水平灵敏度0.80，阴性预测值0.97。钙化评估显示高组内相关系数（0.84）和与专家视觉评分的一致性（Kappa=0.76）。该自动化分析具有高诊断可靠性，尤其在阴性预测能力上表现突出，适用于非侵入性CAD筛查。

本文综述了射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）中由合并症驱动的慢性低度炎症机制，重点探讨了高血压、肥胖、2型糖尿病、慢性肾病等合并症如何通过失调的细胞因子信号传导（如IL-6、IL-1β、TNF-α）塑造不同的免疫特征，并总结了当前具有抗炎作用的治疗药物（如SGLT2抑制剂、MRAs、ARNIs）以及针对炎症通路的靶向治疗策略（如抗IL-6、抗IL-1β、NLRP3炎症小体调节剂、髓过氧化物酶抑制剂）的最新研究进展，指出将免疫特征与HFpEF表型组关联起来有望实现精准医疗。

一项发表于《美国心脏病学会杂志》的荟萃分析显示，在稳定型冠心病患者中，单独口服抗凝治疗相比口服抗凝联合单药抗血小板治疗，可显著降低心血管死亡风险31%、大出血风险54%及净不良临床事件风险39%，且未增加心肌梗死、卒中或全因死亡风险。研究纳入6项随机试验共5924例患者，其中98.4%因心房颤动需抗凝治疗。结果不支持在缺血高危患者中常规联用抗血小板药物，提示稳定期后应谨慎使用联合方案。

美国心脏病学会和美国心脏协会发布了2026年血脂异常管理指南，该指南在心血管风险评估、脂质检测和降脂治疗方面进行了多项重要更新。新指南引入了PREVENT风险预测方程用于30-79岁人群10年和30年心血管风险评估，替代了既往的合并队列方程。治疗起点进一步前移，对于临界风险患者（3-5%）可考虑启动降脂治疗。指南重新设定了明确的LDL-C和非HDL-C治疗目标，新增ApoB检测的临床推荐，并建议所有成人至少进行一次脂蛋白(a)终身测量。此外，冠状动脉钙化评分被更广泛地用于辅助决策，对于合并糖尿病、慢性肾病或HIV的高风险人群不论LDL-C水平均推荐降脂治疗。二级预防的LDL-C目标更严格，建议低于55 mg/dL。他汀类药物仍是治疗基石，依折麦布、PCSK9单克隆抗体、贝派地酸和英克司兰可作为联合用药选择。

安杰莉卡·戴维斯在生下第三个孩子后，将极度疲惫和呼吸困难当作普通产后症状忽视，两个月后却被紧急送医，诊断为围产期心肌病——一种罕见的心脏衰弱疾病。她最终在2022年接受了心脏移植手术，并成为美国心脏协会“为女性而红”幸存者班的成员。她正在学习成为护士，希望帮助更多女性关注心脏健康，并呼吁不要忽视身体的警示信号，勇敢为自己发声。

美国威斯康星州一位母亲最初以为11岁女儿出现呕吐、意识模糊是食物中毒，但CT扫描发现脑部有凝血出血，确认为中风。三年后复查又发现同一位置存在动静脉畸形，可能引发脑出血或再次中风。女儿最终经历11小时手术取出畸形血管，康复良好，但留下了严重焦虑。母亲对医院和女儿的勇敢表达了无限感激。

本文详细介绍了中风的定义、病因、症状、诊断、治疗及康复过程。中风是大脑某区域缺氧导致的严重状况，通常由血栓或脑出血引起，每年瑞典约2.5万人发病，是第三大死因。文章指出85%的中风由血栓引起，15%由脑出血引起，症状突然出现，包括面部、肢体麻木或瘫痪、言语困难、视力障碍等。急救关键在快速识别，通过AKUT测试（面部、肢体、言语、时间）及时就医。治疗方面，血栓可通过溶栓或机械取栓，出血则需手术或介入治疗。康复强调多学科团队和家庭支持，并介绍了最新研究进展，如遗传风险因素、脑可塑性和药物刺激神经修复等。