环球医讯心脑血管

一项最新分析表明，部分65岁以上、血压轻度升高（1期高血压）且无其他心血管风险因素的老年人，尤其是女性，可以暂缓服用降压药，先通过生活方式干预（如改善饮食、增加运动、减重、限钠）并密切监测血压。该建议基于美国心脏协会和美国心脏病学会2025年高血压指南及PREVENT风险计算器，强调个体化治疗。约11%的1期高血压患者符合这一条件。专家指出，如果能在成年早期就养成健康习惯，到65岁时心血管风险会显著降低，但即便血压仅轻微升高也不应忽视，积极调整生活方式有助于避免终生服药。

这篇文章是对博士后研究员尚布·亚达夫的专访。他在布莱根妇女医院和哈佛医学院从事氧化还原代谢与信号转导研究，利用化学遗传学工具在细胞和动物模型中探索细胞氧化剂如何作为精确分子信使，调节大脑和心血管系统中的神经回路、应激通路和血管健康。他分享了研究中的关键发现，包括通过化学遗传模型揭示的神经血管氧化应激如何导致感觉性共济失调和心脏肥厚等类似弗里德赖希共济失调的机制，并表达了对探索脑体复杂沟通机制的持续热情。

退休股票经纪人尼克·奥尔森因腿痛和脚痛就诊29次，历时四年，最终被诊断为外周动脉疾病（PAD），但因延误治疗不得不截去双腿。PAD是常见血管疾病，影响五分之一的60岁以上人群，是可预防性残疾和过早死亡的主要原因之一。专家呼吁改革血管护理，建立足部保护服务，防止可避免的截肢。文章强调腿痛必须尽早检查，并详细介绍了PAD的症状、风险因素和治疗方法。

切萨皮克男子米奇·约翰逊在去年11月晨练时突发中风，朋友妻子迅速识别中风迹象并呼叫急救，使其在溶栓治疗窗口期内得到救治，现已康复并重返房产经纪人岗位。他分享经历，强调中风可能随时发生且症状不典型，呼吁人们不要忽视平衡、视力、面部、手臂及言语的突发异常，并立即拨打急救电话。据美国疾病控制与预防中心数据，美国每40秒就有一人中风，约每3分钟就有一人死亡。

本文详细介绍了脑血管意外（CVA，即中风）的医学定义、两大主要类型（缺血性中风占87%，出血性中风占13%）、短暂性脑缺血发作（TIA）与完全中风的区别、关键风险因素（高血压为首，占首次中风患者的77%，房颤使风险增加3.2倍）、识别中风的BE FAST口诀（平衡、眼睛、面部、手臂、语言、时间）、诊断方法（CT扫描为首选，CTA和MRI用于特定情况）、康复时间线（头三个月为神经可塑性关键窗口，康复通常住院5–7天）以及长期影响（超过50%幸存者出现认知障碍，约三分之一在一年内经历抑郁）。文章强调快速识别和及时治疗对挽救脑组织至关重要。

一项由巴西圣保罗大学研究人员发表的新发现揭示了大脑中一个与呼气相关的神经区域（外侧旁面区，pFL）如何通过调节交感神经活动引起血管收缩，从而导致血压升高。该机制解释了约40%的高血压患者即使服药仍无法控制血压的原因。研究团队通过动物实验证实，抑制pFL神经元可恢复神经源性高血压小鼠的正常血压，为高血压治疗提供了新的潜在靶点。这一发现已发表于《循环研究》期刊。

动脉硬化是一组血管疾病的统称，其特征是动脉壁异常增厚、变硬并失去弹性，其中最常见的是动脉粥样硬化，主要由脂肪斑块、胆固醇等物质在动脉壁内和表面堆积引起。风险因素包括家族史、吸烟和肥胖。动脉粥样硬化是冠心病和中风的主要原因。症状因受累血管而异：脑部血管受累可致突发性虚弱、面部或下肢麻木、意识混乱等；冠状动脉受累则出现胸痛。诊断基于体格检查、血液检查和心电图。治疗包括对高胆固醇和高血压的药物治疗（如他汀类、ACE抑制剂）以及生活方式改变，严重时可采用血管成形术、冠状动脉搭桥术、动脉内膜切除术或溶栓治疗。2008年美国估计有1600万例动脉粥样硬化性心脏病和580万例中风，相关心血管疾病导致近81.2万人死亡，超过癌症。

本文为“您的健康”专栏问答。一位79岁女性被诊断出二尖瓣环中度钙化，向罗奇医生咨询是否需手术及维生素K2能否预防或延缓病情；罗奇医生解释二尖瓣环钙化( MAC )常见于高龄，通常无症状但可能进展为瓣膜狭窄或反流，其中重度症状才考虑手术，目前不推荐维生素K2。另一读者询问改善记忆的补充剂，罗奇医生指出尚无充足证据支持银杏等，预防痴呆的最佳方法是健康饮食和规律运动。

一位79岁女性被诊断为二尖瓣瓣叶中度钙化，虽无症状但担心未来需要手术。Dr. Roach解释二尖瓣环钙化（MAC）是常见衰老现象，可能影响瓣膜功能但未必需要立即手术；维生素K2并无预防或延缓钙化的确凿证据，他建议通过健康饮食和运动预防认知衰退，并指出非处方补充剂对记忆减退缺乏科学依据。

奥西奥拉县的HCA佛罗里达奥西奥拉医院开始开展不停跳心脏搭桥手术，这种技术无需停止患者心跳即可进行冠状动脉旁路移植，相比传统手术可降低早期并发症和死亡率约20%。77岁的患者比尔·迪利亚接受手术后恢复良好，目前正享受音乐、写作和高尔夫等生活乐趣。医生建议通过戒烟、适度饮酒和规律运动来降低心脏病风险。