环球医讯心脑血管

本文详细阐述了肺栓塞（一种肺部血块）的相关知识，包括其定义、形成机制、致死信号、常见原因（如深静脉血栓）、风险因素（遗传、生活方式、医疗状况）、症状识别（常见警告信号及需紧急医疗救助的症状）、诊断方法（临床评估、影像学检查如CTPA和V/Q扫描、血液检查如D-二聚体检测）、紧急治疗方案（抗凝和溶栓疗法）、药物治疗（抗凝剂、溶栓药、止痛药）、外科及介入手术（导管定向治疗、外科栓子切除术、下腔静脉滤器）、恢复时间线、可能并发症（肺动脉高压、血栓后综合征、复发）、预防复发措施以及特殊人群（孕妇、癌症患者、术后患者）的注意事项，旨在帮助读者全面了解并应对这一致命疾病。

一项发表于《新英格兰医学杂志》的SCOT-HEART试验五年随访结果显示，在标准护理基础上增加冠状动脉CT血管造影（CCTA）检查，可使非致命性心肌梗死或冠状动脉疾病死亡风险降低41%。研究纳入英国和爱尔兰12个心脏中心的4000多名患者，结果表明接受CCTA检查组的死亡或心梗发生率从3.9%降至2.3%。该研究首次通过无创检查证明了对患者预后的显著改善，同时多项大型研究也证实CCTA有助于改善阻塞性冠状动脉疾病的诊断并减少不良事件。

这项由越南胡志明市Cho Ray医院进行的研究，回顾性分析了2018年至2025年间8名接受手术干预的儿科冠状动脉疾病患者的临床资料。研究显示，儿童冠状动脉疾病病因多样，包括川崎病相关病变（37.5%）、冠状动脉异常起源（37.5%）和冠状动脉瘘（25%）等。患者主要表现为疲劳（50%）和胸痛（25%），所有患者入院时均存在心力衰竭。手术策略高度个体化，以冠状动脉旁路移植术最为常见（46%）。尽管手术复杂，但7例（87.5%）使用了体外循环，无早期手术死亡，提示在资源有限的三级儿科心脏中心，个体化手术策略是可行的，早期预后良好。

一项大型基因研究发现，携带A型血特定亚型（A1亚型）的人，在60岁前患中风的风险比其他人高出16%，而O型血的人风险则降低12%。科学家认为这可能与血型影响血小板活性、凝血机制和血管功能有关，但强调传统风险因素（如高血压、吸烟）仍远比血型更重要，血型差异不构成恐慌理由，也无需额外筛查。

72岁的退休飞行员莱斯·贝尔在修剪草坪时突发严重中风，导致右侧身体失去知觉，无法说话和吞咽，只能通过眼神、轻微点头和哼声交流。事发前一周他还在盖特威克机场担任飞行教官，职业生涯长达60年。女儿杰西卡发现后立即自行驾车50分钟将其送往医院，CT扫描显示脑内大量出血。目前莱斯处于危急状态，已失去至少30%肌肉质量。因他掌握家庭财务并是主要收入来源，家人面临经济困难，已发起众筹，四天内筹集超2000英镑。

美国心脏病学会等机构发布新指南，首次将考虑他汀类药物治疗的年龄门槛降至30岁，强调早期筛查胆固醇和累积暴露风险，推荐9-11岁开始检查胆固醇、20多岁定期检测，并对30-39岁低密度脂蛋白≥160 mg/dL且30年心血管风险≥10%的人群建议他汀类药物，同时新增脂蛋白(a)终身检测。专家指出这有望将未来心脏病发作和中风率减半，但也面临患者依从性等挑战。

心律失常的治疗方案完全取决于类型、严重程度以及是否带来卒中或心脏骤停等并发症风险。本文详细介绍了从生活方式调整、药物（钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂、钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂）到导管消融、植入式设备（起搏器、ICD）以及房颤卒中预防等多种手段，并讨论了迷走神经刺激手法、电解质平衡和紧急症状识别，强调诊断先行、个体化治疗的重要性。

54岁的艾薇·哈登在前往家庭婚礼途中突发剧烈头痛，随后在停车场晕倒，出现呕吐、视力丧失等症状，被紧急送医诊断为严重脑出血。她随即被空运至西雅图的哈伯维尤医疗中心，医生对其病因感到困惑且无解决方案。她的丈夫罗伯特因母亲曾死于动脉瘤而深陷恐惧，远在千里之外只能祈祷。家人和朋友聚集祷告。第三天，艾薇奇迹般坐起，面色恢复，无痛并露出微笑。次日她即出院，无需康复，无任何后遗症。家人坚信是上帝的作为，经历了从死亡边缘到生命的转变。

本指南由美国心脏协会/美国卒中协会发布，旨在提供自发性脑出血（ICH）患者管理的循证建议，涵盖院前系统组织、急性诊断评估、血压控制、止血与抗凝逆转、内外科治疗、康复及二级预防等十大核心要点，强调区域化医疗系统、血肿扩展预测、微创手术、抗血小板药物管理及早期康复策略，旨在优化临床决策并改善患者预后，该指南更新并替代了2015年版本。

一项由哥本哈根大学进行的研究分析了56.8万名丹麦儿童的口腔健康数据与成年后心血管疾病数据，发现儿童期蛀牙或严重牙龈炎与成年后心脏病、中风等风险显著相关，蛀牙多者风险增高45%，牙龈炎者增高41%。研究表明炎症可能是潜在机制，生活方式也有影响，提示改善儿童口腔健康可能降低成年后心血管疾病风险。