周刊扫描:急性心肌梗死中完全血管重建改善主要心血管结局
本文评述了急性心肌梗死患者血管重建策略的最新研究进展,指出尽管现代心肌血管重建技术和药物治疗已取得显著进步,但急性心肌梗死患者仍面临较高的短期和长期死亡风险;约50%患者存在多支血管病变,这与不良临床结局密切相关,反映了易损斑块的复杂病理生理机制、多灶性斑块破裂的可能性以及急性心肌梗死背景下广泛的冠状动脉炎症影响;PRAMI试验作为首个评估STEMI患者完全血管重建效果的随机对照试验,证明完全血管重建能显著降低心脏死亡、非致死性心肌梗死或难治性心绞痛的复合风险,但该试验排除了NSTEMI患者且主要终点包含难治性心绞痛;后续多项随机对照试验结果存在异质性,目前欧洲心脏病学会指南建议对STEMI患者采用I类推荐(证据级别A)的完全血管重建策略,而对NSTEMI患者则采用IIa类推荐(证据级别C)的策略,表明不同患者群体中证据强度存在差异,尤其在血流动力学不稳定或心源性休克患者中数据更为有限。
2026-01-31 06:52:13心脑血管