环球医讯心脑血管

根据STS/ACC TVT注册研究的真实世界数据，雅培公司TriClip G4系统用于三尖瓣经导管边缘对边缘修复在2024年4月至2025年9月期间于美国278个医疗中心治疗的3000多名严重三尖瓣反流患者中显示出98%的设备成功率和1.4%的30天全因死亡率，87%的患者30天后超声心动图显示中度或更轻的三尖瓣反流(包括51%为轻度或更轻)，生活质量评分平均提高22分，80%的患者心功能改善至I/II级，心血管死亡率仅为0.8%，这些结果证实了TriClip作为解剖结构合适的严重症状性三尖瓣反流患者的有效治疗方法，虽然仍需更长期的随访数据验证。

在首次针对经导管主动脉瓣置换术（TAVR）中两种卒中保护装置的头对头比较中，研究性Emboliner装置与已获FDA批准的Sentinel装置在30天内的主要复合终点（死亡、卒中或肾衰竭）发生率几乎相同（4.9% vs 5%），单独卒中发生率也相近（2% vs 2.1%）。Emboliner捕获了更多大于150微米的碎屑颗粒（93 vs 31），且放置失败率更低（4% vs 13%），但研究未涉及30天后的长期结局，也未能确定肾衰竭风险的差异。

比利时全科医生处方的直接口服抗凝药存在显著药物相互作用风险，近18%的处方含至少一种相互作用，影响超20%的非瓣膜性心房颤动患者。研究显示91.5%为药效学相互作用，主要涉及抗抑郁药、抗血小板药和非甾体抗炎药。高CHA2DS2-VASc评分患者风险增加，而75岁以上人群及使用依度沙班者风险较低。该发现提示需优先审查高风险药物组合以提升初级医疗中的抗凝治疗安全性，研究基于5637例患者数据发表于《科学报告》。

美国心脏病学会(ACC)最新发布的科学声明提供了关于直接口服抗凝药(DOACs)在血栓事件初级和次级预防中使用的循证指导，涵盖多种疾病状况和特殊人群的用药建议。该声明详细阐述了DOACs在心房颤动、静脉血栓栓塞等疾病中的应用策略，包括剂量选择、使用时长和患者特异性考量，特别针对慢性肾病、肝病、虚弱老人和病态肥胖等特殊人群提供了个性化用药建议，并讨论了出血风险评估工具的重要性及新型抗凝药物的研发进展，旨在解决当前DOACs在适应症扩展情况下利用率不足的问题，为临床医生提供实用的处方参考。

本研究对3,666名缺血性脑血管疾病高风险患者进行了荟萃分析，比较了直接口服抗凝剂(DOAC)与阿司匹林在预防显性和隐性脑梗死方面的效果。结果显示，DOAC治疗与任何缺血性脑血管事件(包括有症状卒中和隐性脑梗死)的复合结局风险降低相关(OR 0.65)，这种效应主要由有症状卒中的风险降低驱动(OR 0.57)，但DOAC与隐性脑梗死(CBI)或脑微出血(CMB)的发生无显著关联。该研究提示对于特定患者群体，DOAC可能比阿司匹林更能有效预防缺血性脑血管事件，但需要进一步研究来确定最可能受益的患者亚组，这为临床实践中抗血栓治疗策略的选择提供了重要参考。

本研究专题深入探讨直接口服抗凝剂（DOACs）与XI因子抑制在抗凝治疗领域的最新突破与发展方向。文章系统阐述了当前抗凝治疗面临的核心挑战，包括出血风险、个体反应差异、围手术期管理等临床难题，同时重点分析了XI因子抑制作为新一代抗凝策略的科学原理与临床价值。专题明确指出通过靶向与病理性血栓形成更密切相关的通路，有望实现血栓预防与出血风险间的最佳平衡，为心血管疾病防治开辟新途径。研究呼吁汇集基础研究、临床实践和真实世界证据，推动抗凝治疗向精准化、个体化方向发展，特别关注在心房颤动、静脉血栓栓塞及复杂人群中的应用优化，为全球血栓性疾病患者提供更安全有效的治疗方案。

本文为《心脏》期刊2026年6月第112卷增刊2发布的英国心脏学会/英国心脏磁共振和计算机断层扫描学会年会摘要目录，收录了37篇心血管医学领域最新研究成果，涵盖心脏CT、MRI、核医学成像技术应用、冠心病诊断治疗、肺动脉高压管理等多个方向，其中包括人工智能在胸部CT分析中的应用研究，展示了心血管影像学领域的最新进展和临床实践创新，为心血管疾病诊断与治疗提供了新的技术路径和临床证据。

本文详细介绍了监测胆固醇水平时应避免的四种日常习惯：经常选择超加工食品而非全食物、长时间久坐、食用高饱和脂肪食物以及睡眠不足。同时提供了改善胆固醇水平的实用建议，包括增加富含纤维的食物摄入、提高omega-3脂肪酸摄入、多在户外活动以及饮用无酒精鸡尾酒。营养专家强调，通过优先选择富含纤维的食物、限制饱和脂肪、减少久坐时间和保证充足睡眠，可以有效支持更健康的胆固醇水平和整体心脏健康，而建立可持续的习惯是维护心脏健康的关键。

本文全面综述了盐皮质激素受体拮抗剂在心力衰竭治疗中的临床应用现状，详细阐述了其在不同心力衰竭表型中的循证医学证据、药理学特性及实际应用策略。文章指出，尽管多项里程碑式试验已证实盐皮质激素受体拮抗剂能显著降低心力衰竭患者死亡率和住院风险，但在临床实践中其使用率仍明显不足，特别是在射血分数保留或轻度降低的心力衰竭患者中。研究分析了不同盐皮质激素受体拮抗剂（螺内酯、依普利酮和非奈利酮）的特性差异，探讨了与钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂联合应用的协同效益，并提供了克服临床应用障碍的实用建议，包括肾功能监测、电解质管理及老年患者用药策略，为临床医生提供了循证指导，旨在弥合心力衰竭循证治疗实施中的关键差距，改善患者预后。

本研究比较了皮质脑梗死患者(包括梗死前和梗死后)与对照组的视网膜缺血性血管周围病变(RIPLs)数量差异。研究发现，梗死前和梗死后患者的RIPLs数量显著高于对照组，但梗死前后患者之间、前循环与后循环梗死之间以及同侧与对侧眼睛之间的RIPLs数量无显著差异。多变量分析表明RIPLs与皮质脑梗死之间不存在独立关联，提示RIPLs可能反映了慢性微血管功能障碍，而非急性脑卒中相关的改变，其增加可能源于基线心血管风险因素导致的慢性微血管疾病。这项研究为理解视网膜OCT检测到的RIPLs在皮质脑梗死中的临床意义提供了重要见解，表明RIPLs可能作为评估中枢神经系统微血管健康状况的实用标记物。