环球医讯心脑血管

尤金·布劳恩瓦尔德医生(MD, MACC)被誉为现代心脏病学奠基人之一，于2026年4月22日逝世，享年96岁。作为哈佛医学院和布莱根妇女医院(Distinguished Hersey Professor of Medicine)杰出医学教授，他首次描述了肥厚型心肌病，创立了TIMI研究组，编写了权威教科书《布劳恩瓦尔德心脏病学》。布劳恩瓦尔德医生发表了1000多篇同行评审论文，是历史上被引用最多的心脏病专家之一，其开创性研究改变了全球心脏病诊疗指南和实践，培养了无数医学人才，为心血管医学领域留下了不可磨灭的印记，其贡献和影响力将通过《布劳恩瓦尔德心脏病学》等知识源泉继续激励未来几代医生。

本文综述了心血管医学领域的多项重要进展：现代心脏病学奠基人尤金·布劳恩瓦尔德博士逝世；研究证实降压药对慢性肾病各阶段患者的心血管保护效果一致（糖尿病合并症除外）；阻塞性肥厚型心肌病患者使用迈卡卡门(Camzyos)后心房颤动风险显著增加；阿哌沙班在年轻非瓣膜性房颤患者中安全性优于利伐沙班和达比加群；超低温消融术对瘢痕相关室性心动过速展现良好早期效果；波士顿科学起搏器安全模式问题获软件更新解决；雅培AI冠状动脉成像平台获FDA批准；经导管二尖瓣三尖瓣联合修复技术获注册研究支持；子痫前期血液过滤技术展现临床潜力；心力衰竭患者血浆白细胞介素-6或可作为脱水治疗效果预测标志物。

根据ORBITA-2研究的新分析，与弥漫性冠状动脉疾病相比，患有稳定型心绞痛且呈现局灶性病变模式的患者能从冠状动脉血运重建中获益更多。研究显示PCI在缓解心绞痛方面的最大安慰剂对照效果出现在局灶性病变患者身上，疾病模式是PCI反应的强有力调节因素。该发现可能解释了之前在此领域的一些阴性试验结果，提示在导管室中评估疾病模式有助于决策，局灶性病变更适合支架治疗，而弥漫性病变可能更适合药物治疗。

这篇由健康专家撰写的指南详细介绍了女性心脏病的五个不常见但重要的征兆，包括呼吸急促、牙龈问题、下肢肿胀、头晕恶心以及非胸部疼痛等，这些症状常被误认为是压力或疲劳而被忽视。文章解释了这些症状与心脏健康的关联机制，并提供了科学依据的心脏健康维护建议，包括电解质管理、定期体检、优质睡眠、均衡饮食和增加日常活动等实用策略，强调早期识别和干预对预防心血管疾病的重要性，特别是针对女性特有的心脏病表现特点。

一项发表在《JACC：临床电生理学》杂志上的首个人体研究显示，纳秒脉冲场消融（nsPFA）技术在177名阵发性心房颤动患者中展现出优异的安全性和有效性，平均总手术时间仅61.1分钟，一年随访时86.5%的患者未出现房颤/房扑/房速复发，5秒消融方案组复发率更低（89.7%），严重不良事件发生率仅为1.7%，且无食管损伤、膈神经麻痹或死亡病例，证实了该技术在心律失常治疗中的潜力和优势，特别是5秒方案在病灶持久性方面表现更为突出。

一项发表在《新英格兰医学杂志》上的大型国际3期临床试验结果显示，新型抗凝药物asundexian可有效降低近期发生过缺血性中风或高风险短暂性脑缺血发作患者再次中风的风险达26%，且不会增加主要出血或颅内出血风险。该药物通过特异性抑制凝血因子XIa发挥作用，这种靶向机制使其能够在预防有害血栓形成的同时，保留人体正常的止血功能，为中风二级预防提供了潜在的安全有效新选择，有望突破现有抗凝治疗在减少血栓与增加出血风险之间的两难困境。

本文详细介绍了中风的预警信号、快速识别方法以及紧急处理措施。中风是美国死亡和长期残疾的主要原因之一，50岁以上人群风险随年龄增长而急剧上升。文章强调了F.A.S.T.识别法的重要性——面部下垂、手臂无力、言语困难和及时拨打911。医生指出，中风未治疗的患者每分钟会损失约190万个脑细胞，时间就是大脑。文章还介绍了常被忽视的症状，特别是女性可能表现出的非典型症状，以及中风的可预防性和风险因素管理，指出高达80%的中风可通过生活方式改变和正确医疗管理来预防。

一项发表在《新英格兰医学杂志》上的研究显示，对于有脑内出血病史的患者，每日服用含有替米沙坦、氨氯地平和吲达帕胺三种低剂量抗高血压药物的单一复方药片，可显著降低复发性卒中和主要心血管事件的发生率。研究发现，在2.5年随访期内，三联药片组的复发性卒中发生率为4.6%，显著低于安慰剂组的7.4%（风险比0.61），同时该组合疗法能有效控制血压，帮助患者达到目标血压水平，为卒中二级预防提供了新的治疗策略，有望改变临床实践中卒中后血压管理的方式。

韩国基础科学研究所和乙支大学研究团队发现中风后脑损伤不仅源于初始血流中断，更涉及过氧化氢触发的星形胶质细胞胶原蛋白生成连锁反应。他们开发的KDS12025药物通过降低过氧化氢水平，即使在中风发作48小时后给药，仍能有效阻止神经元损伤并恢复运动功能，突破了传统中风治疗仅数小时"黄金时间窗"的限制。该机制发现不仅为中风治疗开辟新路径，也为帕金森病等神经退行性疾病提供了潜在治疗方向，具有重大临床转化价值。

本文系统阐述脑血管意外（即中风）的医学定义、两大类型（缺血性和出血性）的病理机制、典型症状识别方法（BE-FAST原则）、主要风险因素（高血压等）、诊断技术对比（CT与MRI优劣）、急性期治疗方案（溶栓与取栓术）以及康复预防策略，强调中风作为全球每年近1200万人发病、700多万人死亡的首要致死致残原因，阐明快速识别症状和及时治疗对挽救脑组织的极端重要性，并详解血压控制和生活方式干预在预防复发中的关键作用。