环球医讯心脑血管

本文讨论了房颤消融术前影像学评估左心房血栓的循证方法，比较了经食道超声心动图(TEE)和心腔内超声心动图(ICE)的优劣，基于Hu等人的多中心随机非劣效性试验证明ICE在预防围术期血栓栓塞事件方面不劣于TEE，且能检测到TEE无法发现的非心耳部位血栓，建议在已具备ICE专业知识的医疗机构中，应将穿隔穿刺前进行的心腔内ICE评估作为血栓排除的首选策略，TEE或心脏CT仅用于ICE图像质量不足或操作者经验有限的情况，这种方法既能提高患者安全性又能简化医疗流程、减少患者不适。

一项发表在《成瘾》杂志上的新综述确认，饮酒会对健康造成大量危害，其中一些危害在减少或停止饮酒后可能可逆。该研究指出，世界卫生组织的《国际疾病分类》列出了60多种100%由酒精引起的疾病和伤害，包括酒精性心肌病、肝硬化和胎儿酒精综合征等。此外，酒精还会增加传染病、多种癌症、心血管疾病、2型糖尿病、神经精神疾病和胃肠道疾病的风险。尽管某些短期风险在停止饮酒后会降低，但许多慢性疾病无法完全逆转，总体而言，酒精对健康的危害远超过任何潜在益处。

最新研究表明酒精直接导致62种不同疾病包括心脏病、精神疾病、胃炎、溃疡、胰腺炎和脂肪肝病以及胎儿酒精综合症和肝硬化。世界卫生组织强调没有任何安全的饮酒量饮酒风险从第一滴酒就开始。虽然有研究显示少量饮酒可能对心脏有一定保护作用但专家警告这可能与研究方法有关。酒精还可能增加肺部感染、癌症和性传播疾病的风险并影响免疫系统和行为决策。研究指出停止饮酒可以逆转部分健康损害但长期大量饮酒可能导致永久性损伤。

脑出血是一种危及生命的紧急医疗状况，其严重程度取决于出血位置、积血量和治疗时机。文中详细分析了不同类型脑出血的死亡率差异，包括脑内出血(ICH)、蛛网膜下腔出血(SAH)和硬膜外/硬膜下出血，指出ICH患者一年内死亡率高达45.4%，而脑干出血通常最为致命。文章强调血肿体积(20-30毫升为临界点)、出血位置和患者意识水平(格拉斯哥昏迷量表评分)是预测生存率的关键因素，并指出症状出现后8小时内手术干预效果最佳，每提前一小时手术，良好恢复几率增加5%，同时强调了血压控制和"突然"出现的症状作为预警信号的重要性。

明尼苏达州一位经历过三次中风的幸存者Ann Reay通过讲故事帮助自己康复的故事，展示了心理因素在中风康复中的重要作用。5月是中风意识月，明尼苏达州将举办"中风步行走"活动，提醒公众中风是该州第五大死因，2022年有超过13,000人因急性中风住院。专家强调要使用BEFAST方法识别中风症状，及时就医，因为"时间就是大脑"。文章介绍了中风对各年龄段人群的影响，呼吁公众提高意识并支持幸存者，同时突出了社区支持对康复过程的关键意义，以及积极心态在康复过程中的不可替代作用。

脑出血是一种危及生命的紧急医疗状况，需要及时诊断和治疗。本文详细介绍了脑出血的类型、症状、诊断方法以及各种治疗选择，包括药物治疗、手术干预和康复过程。同时提供了预防脑出血的有效措施，如控制血压、戒烟限酒和定期锻炼。了解这些知识有助于患者和家属在紧急情况下迅速识别症状并采取正确行动，提高治疗成功率，减少长期并发症风险，对高危人群的健康管理具有重要指导意义。

本文报道了伊利诺伊州罗克福德举行的"区域健步走为中风"(Stateline Strides for Stroke Walk)活动，详细介绍中风识别的BEFASTER口诀（平衡、眼睛、面部、手臂、言语、时间、急诊），强调五月是中风意识月，提倡早期识别中风症状的重要性。活动将于5月30日在岩谷学院举行，全程约1.2英里，注册费35美元，活动主席迪安·梅塞克分享了中风康复经历，传递"中风幸存者和护理者依然可以拥有美好生活"的积极信息，并鼓励公众参与支持中风防治事业。

在2026年法国神经病学日会议上，巴黎大学、尼斯大学医院和斯特拉斯堡大学医院的专家深入探讨了短暂性神经症状诊断中的关键误区，重点分析了短暂性脑缺血发作的现代定义、风险评估局限性及癫痫与TIA的鉴别诊断难点，指出约20%低风险评分患者仍存在颈动脉狭窄等高风险病变需紧急处理，强调SOS-TIA等快速诊断通道可将3个月内卒中复发风险从80%显著降低，同时详细阐述了短暂性全面性遗忘症、癫痫性遗忘症和血管性遗忘症的临床特征与鉴别要点，为临床医生提供了实用的诊断思路。

九岁女孩汉娜·特克利奇在澳大利亚悉尼因未诊断的脑部动静脉畸形突发脑出血不幸离世，其父母已确认将她的遗体运回爱尔兰沃特福德郡特拉莫尔安葬。汉娜生前活泼可爱，热爱钢琴、田径和小动物，家人回忆她在去世前几周还在家中跳舞、做侧手翻。众多亲友和社区成员对这位"美丽女孩"的突然离世表示深切哀悼，称她"永远不会伤害一只苍蝇"，葬礼细节将在近日公布，这一悲剧事件引发了对儿童罕见脑血管疾病筛查重要性的关注。

本文系统阐述了中风后昏迷的医学定义、发生机制、临床表现及诊疗策略。文章指出昏迷是中风严重程度的关键标志，可由脑干损伤、大面积脑梗死或脑出血等多种原因引发。通过ICD-10和ICD-11编码系统可实现精准分类，而及时诊断与多学科团队协作治疗对改善预后至关重要。文中详细介绍了格拉斯哥昏迷量表的应用、不同昏迷机制的鉴别要点、急性期处理原则及预后影响因素，同时提供了护理要点与常见问题解答，为患者家属和医疗专业人员提供了全面的临床参考，强调了早期专业干预在中风昏迷管理中的决定性作用。