一项新研究审视了新兴科学证据，表明无热量甜味剂与血糖控制之间存在关联。
自糖精首次问世以来，一系列人工及非营养性（即低热量或无热量）甜味剂已普遍存在于美国食品供应中。然而，越来越多的研究表明这些化合物在人体内并非惰性物质，可能正在扰乱我们的新陈代谢。
塔夫茨大学杰拉尔德·J.和多萝西·R.弗里德曼营养科学与政策学院食品医学研究所的研究人员在《当前动脉粥样硬化报告》发表的新综述和荟萃分析，整合了关于非营养性甜味剂如何影响健康的最佳现有证据。
在针对成人的21项随机临床试验中，研究人员观察到：与水或安慰剂等无热量对照组相比，人工及其他低热量甜味剂会导致空腹胰岛素和糖化血红蛋白（HbA1c，长期血糖控制指标）水平升高，并呈现胰岛素敏感性恶化的趋势。
"我们的分析亮点在于，通过聚焦无热量对照物，能更准确分离出甜味剂本身的直接生理效应，而非它们替代的热量，"第一作者、弗里德曼营养科学与政策学院研究助理教授王萌表示，"整合各试验结果后，我们发现这些化合物可能存在代谢危害的信号。"
基于现有证据，研究人员提出一种解释涉及肠道微生物组。非营养性甜味剂通常经肠道通过，与这些微生物直接接触。在他们回顾的一项试验中，通过详细微生物组分析及将人类微生物移植到小鼠的实验，证实某些低热量甜味剂会改变肠道菌群的组成和功能。
除随机试验外，研究人员还回顾了大型观察性研究，这些研究普遍发现摄入非营养性甜味剂与心代谢疾病发病风险升高相关。团队指出，这些研究存在局限性——已处于疾病风险中的人群可能更倾向于选择这类产品，且不同甜味剂可能产生不同的健康影响，合并分析可能掩盖完整图景。但结合临床试验结果，研究人员认为整体证据令人担忧。
"这些甜味剂使用量的快速增长已超出我们对其长期健康影响的理解，"研究 senior author、心血管病学家兼食品医学研究所所长达留什·莫扎法里安表示，"在获取更多信息前需保持谨慎。如果你正在用其替代饮食中大量添加糖（如多份含糖汽水），这些低热量甜味剂可能是较优选择。但我们不能简单假设它们安全无害，尽可能避免使用似乎是明智之举。"
最后，研究人员强调美国标签政策存在缺陷，阻碍了相关研究。现行法规要求制造商在成分表中列出非营养性甜味剂，但不需标注具体含量。这使研究人员难以准确评估摄入量，无法在大型社区或人群研究中生成更明确的健康风险证据。
该综述强调了开展更多精心设计的随机对照试验的必要性，包括对心代谢风险因素和作用机制通路的研究。
来源：塔夫茨大学
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