环球医讯心脑血管

作为我们“改变世界的人”系列报道的一部分，我们聚焦一位来自普雷里村的母亲凯莉·彼得森，她在生下儿子麦克后仅六天就遭遇了围产期心肌病引发的濒死经历。凯莉原本健康且孕期正常，却在产后突然出现呼吸困难、嘴唇发紫等症状，被紧急送医后确诊为心力衰竭。她的心脏病专家希思·威尔特医生解释说，这种疾病若被忽视可能导致母婴死亡。经过药物治疗和心脏“救生衣”设备的帮助，凯莉最终康复，但未来再怀孕风险极高。如今她和丈夫内特首次公开这段经历，希望通过美国心脏协会警示其他准妈妈，尤其是关注产后异常症状，如脚踝肿胀、气短等。他们的故事提醒女性要相信身体发出的异常信号，及时就医。

根据将在美国心脏病学会年度科学会议（ACC.26）上公布的一项研究，与在日间较晚时间锻炼的人相比，经常在清晨锻炼的人患冠状动脉疾病、高血压、2型糖尿病或肥胖的可能性显著降低。该研究基于超过14,000人的健康记录和Fitbit心率数据，通过分析每分钟的心率变化来追踪运动时间，发现早晨运动（尤其是7-8点）与更低的心代谢疾病风险相关，且这种关联独立于每日总运动量。研究指出，运动时间可能是此前被低估的心代谢健康影响因素，但需要进一步研究确认因果关系。

一项基于超过14000人健康记录和Fitbit心率数据的研究发现，经常在清晨锻炼的人患冠状动脉疾病、高血压、2型糖尿病、高脂血症和肥胖的风险显著低于较晚时段锻炼的人。该研究在美国心脏病学会年度科学会议（ACC.26）上发布，提出了锻炼时间这一新的健康维度。研究表明，早上7点至8点锻炼与最低的冠状动脉疾病风险相关，且这些关联与每日总运动量无关。尽管因果关系尚不明确，但可能涉及激素、睡眠、遗传及行为心理因素，为个性化运动指导提供了新思路。

科学研究表明，晚餐时间对血压有显著影响。较早进食（晚上6-7点前）并与就寝间隔至少3小时，有助于身体顺应昼夜节律，促进夜间血压自然下降10%-20%，从而降低中风和心脏病风险。专家建议，除了控制钠摄入、增加蔬果和钾元素，结合地中海或DASH饮食模式与时间限制饮食，能协同改善血压。本文总结了具体策略，包括将热量前移、以植物为主的餐盘、优先富钾食物、多吃硝酸盐丰富的蔬菜以及警惕隐藏钠，为维护心血管健康提供全面指导。

Coccina和Pierdomenico通过汇总TIME和BedMed两项大型实用随机对照试验（共24461名社区患者）的个体层面数据，采用研究层面荟萃分析，重新评估了抗高血压药物服药时间对心血管结局的影响。结果显示，与早晨服药相比，晚间服药使心力衰竭事件显著降低23%（HR 0.77, 95% CI 0.60–0.99, P=0.04），而心肌梗死、卒中和全因死亡率未见差异。研究指出该获益仅局限于心力衰竭，与夜间血压驱动的病理生理机制一致，但受限于受试者主要为白种人（>90%）且均为社区居住者，结果向亚洲及其他族群的推广需谨慎。文章进一步讨论了夜间血压表型、心血管昼夜节律、肾素-血管紧张素系统抑制等潜在机制，强调应基于患者个体风险特征（如非杓型血压、夜间高血压）选择性考虑晚间服药，而非普遍推荐睡前服药，并呼吁开展患者个体水平的荟萃分析和靶向随机对照试验以验证特定表型的获益。

一项发表在《Menopause》期刊上的大型回顾性队列研究分析了83,147名50岁以上女性数据，发现65岁及以上启动绝经激素治疗（HT）的女性患缺血性心脏病和心肌梗死的风险显著高于未使用者，且所有年龄组中HT均与癌症风险增加相关，提示晚年启动HT带来更大的总体健康风险。研究强调了个体化风险-获益评估的重要性。

本文详细解释了CVA（脑血管意外/中风）的两种主要类型（缺血性和出血性）、常见警告信号（使用FAST口诀：面部下垂、手臂无力、言语困难、时间紧迫），以及短暂性脑缺血发作（TIA）作为预警的重要性。文章介绍了医生如何通过CT或MRI确诊，以及针对不同类型的中风治疗方案（如溶栓药物、取栓手术）具有严格的时间窗。同时提供了基于证据的预防措施，包括控制血压、管理胆固醇、戒烟、健康饮食和运动。强调出现突发性神经症状时必须立即拨打急救电话，不能等待或自行驾车。即使症状短暂消失也需紧急评估。全文旨在帮助读者识别中风、采取正确行动并降低未来风险。

本文指出，心血管疾病是导致全球女性死亡的主要原因，但长期以来女性在该领域的认知、诊断和治疗均不足。女性一生中经历的月经、妊娠并发症、更年期等独特事件会影响心脏健康，且其心脏病发作症状常与男性不同，如出现下颌、颈部或背部疼痛、气短、恶心等。约80%的心血管疾病可通过健康生活方式预防。文章呼吁在2月13日“加拿大穿红日”穿戴红色，以提高对女性心脏健康的认识，并鼓励参加相关教育活动。

研究显示，在春季夏令时调整后的周一，心脏病发作率激增24%，这与睡眠剥夺及昼夜节律紊乱引发的生理变化密切相关，包括应激激素升高、炎症反应和凝血功能改变。老年人、已有心脏病患者、高血压及糖尿病患者风险更高。通过提前逐步调整作息、保证睡眠质量、监测身体信号，可有效降低心血管风险。本文由Doctronic与Stacker合作发布。

新南威尔士州明斯工党政府投资超过400万澳元，用于九项原住民主导的心脏健康研究项目，旨在降低心脏病发病率并改善新州原住民社区的心脏健康结果。其中，中央海岸的埃莉诺·邓肯原住民服务处获得75万澳元，与达金琼社区合作开展“行走强健”项目，通过文化响应和社区主导的教育与锻炼计划应对外周动脉疾病的高发问题。其他项目分布在悉尼、肯普西、纽卡斯尔、格里菲斯和巴瑟斯特等地，重点关注心血管疾病预防、护理模式、口腔健康与心脏健康关联、中风预警、文化健康决定因素、健康老龄化等多个领域。该资助是NSW政府心血管研究能力计划的一部分，该计划10年内总投资1.5亿澳元，旨在改善新州居民的心血管健康。