环球医讯心脑血管

一项涉及超过1万名美国女性、历时数十年的大规模研究首次计算了早发性更年期（40岁前自然绝经）与终生冠心病风险的关系，发现早发性更年期使女性患冠心病的终生风险增加约40%，且该风险独立于传统心血管危险因素。研究还显示，黑人女性早发性更年期的发生率是白人女性的三倍（15.5%对4.8%），这种差异可能反映了生活经历、健康状况和结构性不平等的复杂组合。研究呼吁医生应常规询问女性更年期年龄，将其作为识别高风险人群和早期干预的机会。

一项由西北医学主导的大型研究发现，40岁前自然进入更年期的女性，其终生患冠心病的风险比更晚经历更年期的女性高出约40%。该研究首次计算了早发性更年期相关的终生心脏风险，并指出黑人女性早发性更年期的发生率是白人女性的三倍多。研究还强调，医生应常规询问女性的更年期年龄，将其作为识别高风险人群并及早干预的机会。论文发表于《美国医学会杂志·心脏病学》。

本文提供了五个简单易行的日常习惯来帮助降低血压，包括早晨饮用富含硝酸盐的甜菜汁以促进血管扩张、全天保持充足水分防止脱水导致血压升高、在饮食中增加菠菜等富含硝酸盐和钾的绿叶蔬菜、撒上富含欧米伽-3脂肪酸的奇亚籽以降低氧化应激，以及将富含维生素E和镁的杏仁作为零食。这些习惯通过影响血管舒张、钠钾平衡和抗氧化等机制，长期坚持有助于维持健康的血压水平，从而降低心脏病和中风的风险。

一项最新研究发现，自1992年在美国上市的治疗脱发和前列腺增生的老药非那雄胺（finasteride），可能还具有降低胆固醇和减少心脏病风险的作用。伊利诺伊大学的研究人员从美国国家健康与营养调查（NHANES）数据中发现，服用该药的男性胆固醇水平平均比未服用者低30点；随后的小鼠实验证实，高剂量非那雄胺可降低血浆和动脉中的胆固醇、减少肝脏炎症标志物。该药通过阻断激活睾酮的蛋白质来降低二氢睾酮（DHT）水平，从而间接影响胆固醇代谢和炎症反应，对顺性别男性和跨性别者均可能提供心血管保护。但研究也指出，该药存在性功能副作用、抑郁等风险，少数使用者可能出现持续性后遗症（即非那雄胺后综合征）。未来需要更多人体临床试验验证其心脏益处。

本研究基于宫城急性心肌梗死登记研究（2012-2020年）的8881例急性心肌梗死患者数据，分析了日本非阻塞性冠状动脉心肌梗死（MINOCA）患者的临床特征与院内预后。结果显示MINOCA占所有急性心肌梗死的2.7%，患者以女性、非ST段抬高型心肌梗死更为多见，且血脂异常患病率较低。与阻塞性冠状动脉疾病心肌梗死患者相比，MINOCA患者在Killip IV级心衰和肾功能不全情况下具有更低的院内死亡率，强调了针对MINOCA患者制定个体化临床策略的重要性。

专家警告，绝经期女性常见的症状可能掩盖了致命的“心碎综合征”（医学上称为Takotsubo综合征），这种疾病会损害心肌，引发中风、心力衰竭甚至心脏骤停。该病常被误诊为心脏病发作，但两者病因不同，需通过多项检查区分。英国每年约5000人患病，多数为67至70岁女性。症状包括心悸、胸闷、气短等，若持续出现需立即就医。目前尚无特效治疗，主要采用利尿剂、β受体阻滞剂等缓解症状。

美国心脏协会表彰京都大学医院、九州大学医院和名古屋大学医院在改善心力衰竭患者护理和结局方面取得的进展，这三家医院参与了“遵循指南 – 心力衰竭”奖项计划，并作为早期采用者加入了美国心脏协会与日本循环学会联合开展的国际认证试点项目，通过持续数据收集和分析推动循证治疗，提升全日本的心力衰竭护理质量。

本文以三位医生对话的形式，详细解释了心力衰竭的定义、两种主要类型（射血分数降低型与保留型）、常见症状（如气短、脚踝肿胀、夜间憋醒等）、诊断方法（包括超声心动图、BNP血液检测），以及最新的药物治疗方案（ARNI、SGLT2抑制剂、β受体阻滞剂等）和生活方式建议。医生强调心力衰竭不等于立即死亡，通过规范治疗和健康管理，患者可以长期生存并改善生活质量，同时呼吁公众关注心脏健康并签署器官捐献卡。

一项针对超过1万名患者的新研究显示，有中风病史，特别是伴有残余神经功能障碍的患者，在发生急性心肌梗死(AMI)后，其长期死亡率显著升高。该研究发现，与无中风史的患者相比，即使是仅有轻微或无症状的缺血性中风幸存者，其全因死亡率也增加了42%，心血管死亡率增加了46%。而伴有中风后残疾的患者，其全因死亡风险更是翻倍。研究强调，神经功能障碍可能是一个未被充分认识的心血管风险标志，将改良Rankin量表(mRS)等神经功能评估纳入心血管风险评估，有助于更好地识别高危AMI患者，并通过加强二级预防和长期监测来改善预后。

本文由一位退休医生撰写，指出心脏病早期迹象可能出现在心脏之外的身体部位，例如牙龈、耳垂、肝脏和性功能等。文章详细阐述了牙周病、弗兰克氏征、勃起功能障碍、非酒精性脂肪性肝病等外周信号与心血管疾病风险之间的关联，强调了识别这些早期线索的重要性，并提醒读者这些发现不能替代标准的心血管检查，但可作为进一步评估的有力提示，尤其对那些不常就医的人群而言，可能带来早期发现和潜在的生命挽救机会。