环球医讯心脑血管

一项针对高风险患者的大型观察性研究表明，在完成12个月双联抗血小板治疗(DAPT)的PCI患者中，转换为氯吡格雷单药治疗相比指南推荐的单独使用阿司匹林具有更好的临床结局；在36个月随访中，阿司匹林组净不良临床事件(NACE)发生率为4.7%，而氯吡格雷组为2.5%(log-rank P<0.001)；该研究结果在2026年心血管造影和介入学会(SCAI)会议上公布，进一步支持了HOST-EXAM和SMART-CHOICE 3等研究的结论，多位专家认为指南应考虑更新，但同时也指出氯吡格雷单药治疗的有效性可能受种族影响，需要更多西方人群数据支持，特别是CYP2C19基因多态性对药物反应的影响需进一步研究。

冠状动脉疾病是常见的心血管疾病，主要由动脉粥样硬化引起，导致心脏供血动脉狭窄或堵塞。本文深入探讨了冠状动脉疾病是否会完全消失的问题，明确指出该疾病通常无法彻底逆转，但通过生活方式改变、药物治疗和手术干预可以有效控制病情进展、缓解症状并降低并发症风险。文章详细分析了疾病成因、风险因素、管理方法及各种治疗选择，并强调长期管理的重要性，为患者提供了全面的健康指导。

Marc P. Bonaca医学博士、公共卫生硕士和Josephine Harrington医学博士深入探讨了尿白蛋白与肌酐比值(uACR)测试的临床价值及其在医疗实践中未被充分利用的原因。专家们强调慢性肾脏病(CKD)是心肾代谢(CRM)疾病连续体的早期关键组成部分，它既是心血管风险的驱动因素，也是其结果。uACR升高通常在估计肾小球滤过率(eGFR)下降前出现，即使轻度水平也表明风险增加。尽管临床指南给予强力支持，uACR筛查仍因结构性障碍而未被充分利用，主要问题不在于测试本身，而在于缺乏简化的工作流程。专家们指出，早期检测至关重要，因为它能及时启动SGLT2抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂和finerenone等改善预后的疗法。为缩小这一差距，专家建议将uACR视为心肾代谢风险的常规生命体征，并将其纳入卫生系统的质量指标，确保使用的一致性和可问责性，从而提高慢性肾脏病的早期诊断率和患者预后。

英国格里姆斯比电讯报报道，认证心血管外科医生杰里米·伦敦博士基于25年临床经验指出酒精、加工肉类、含糖饮料和过量饱和脂肪四类食物确证缩短寿命，世界卫生组织将前两者列为一类致癌物，多位医学专家强调超加工食品与癌症风险的关联，同时建议通过"80%健康饮食法则"实现适度平衡，避免将这些有害食物作为营养计划基础。

本文深入探讨了评估药物效果的关键指标"需治人数"(NNT)，揭示了众多常用药物的实际疗效往往低于广告宣传。文章以降胆固醇药物为例，指出对于无心脏病人群，需104人持续服用他汀类药物五年才能使1人避免心脏病发作，强调患者应了解药物的真实效果数据而不仅是相对风险降低率，呼吁医疗专业人员和患者共同采用客观的药物效果评估标准，从而在处方决策中做出更加明智和知情的选择，改变当前医疗领域缺乏透明药物效果信息的现状。

文章详细介绍了女性心脏病的五个意外征兆，包括日常活动时呼吸急促、牙龈出血或口腔健康恶化、腿部脚踝肿胀、频繁恶心头晕以及非胸部疼痛等症状，强调了女性心脏病症状往往比男性更隐匿且易被误认为压力或疲劳的特点，同时提供了电解质管理、定期检查、健康睡眠、均衡饮食、增加日常活动和减少久坐等实用建议，提醒女性关注身体发出的细微信号，及早发现并干预潜在心脏问题，避免因症状不典型而延误治疗。

一位拥有25年以上临床经验的心脏外科医生杰里米·伦敦指出，酒精、加工肉类、含糖饮料和过量饱和脂肪这四种食物被证明会缩短人类寿命；世界卫生组织将酒精和加工肉类归类为一类致癌物，而越来越多的研究表明超加工食品与更高的疾病风险相关，包括癌症；专家强调含糖饮料是"液体死亡"，建议80%的时间保持健康饮食，但应避免将这些有害食物作为日常饮食的基础，同时澄清了关于乳制品与心脏病关系的常见误区。

世界知名心脏外科医生杰里米·伦敦指出，酒精、加工肉类、含糖饮料和过量饱和脂肪这四种日常广泛摄入的食物已被科学研究证实会显著缩短人类寿命。他特别强调含糖饮料是"液体死亡"，应完全避免；酒精和加工肉类被世界卫生组织列为一类致癌物，与多种癌症直接相关。专家建议日常饮食中80%时间保持健康即为成功，但必须避免将这些有害食品作为饮食基础，同时解释了加工肉类的具体定义及即使少量饮酒也会增加癌症风险的最新医学共识。

本研究探讨了狭窄闭塞性疾病患者中，渐进式"斜坡"CO₂刺激与阶跃式CO₂刺激下脑血管窃血生理现象的差异及其与皮层变薄程度的相关性。研究发现，斜坡式刺激测得的窃血范围平均为阶跃式刺激的81%，且两种刺激方式均与皮层变薄呈显著正相关；在两种刺激下均表现出窃血的患者皮层变薄更为严重，表明持续性窃血反映了更严重的脑血管功能障碍和侧支循环完全失败。这一发现提示多刺激CVR方案可为狭窄闭塞性疾病患者提供更精细的风险分层方法，有助于临床评估血流动力学储备和预测结构性脑损伤风险。

美国德州一起诉讼引发对能量饮料安全性的广泛关注，案件涉及17岁高中啦啦队队员拉丽莎·罗德里格斯因饮用高咖啡因能量饮料导致心肌病死亡事件。其父母指控该饮料含有危险水平的咖啡因（单罐12盎司含约200毫克），远超青少年每日安全摄入量，且产品标签警告不足、营销方式误导性地将高咖啡因饮料宣传为健康生活方式的一部分，目前诉讼已针对饮料品牌及分销商提起，引发关于能量饮料监管、标签规范及青少年健康保护的全国性讨论。