轻度神经认知障碍
父类
- 神经认知障碍
ICD-10编码：F06.7
描述
轻度神经认知障碍的特征是相对于个体年龄和总体既往认知水平，在一个或多个认知领域出现轻度损害，且代表认知功能较既往水平下降。诊断基于患者自述、知情者报告或临床观察，并需通过量化临床评估或标准化认知测试提供客观损害证据。认知损害程度不足以显著干扰个体在个人生活、家庭关系、社会交往、教育或职业功能等重要领域的活动能力。该障碍不可归因于正常衰老，其病程可能呈静态、进行性发展，或根据潜在病因及治疗情况缓解改善。认知损害可能源于获得性神经系统疾病、创伤、影响大脑的感染或其他疾病过程、特定物质或药物使用、营养缺乏或毒素暴露，也可能病因未明。需排除当前物质中毒或戒断状态导致的认知障碍。
同义词
- 轻微神经认知障碍
核心必备特征：
- 存在一个或多个认知领域（如注意力、执行功能、语言、记忆、感知运动能力、社会认知）的轻度损害，相对于年龄和总体既往神经认知功能预期水平；
- 损害代表个体既往功能水平的下降；
- 神经认知损害程度不足以显著干扰个体在个人生活、家庭关系、社会交往、教育或职业功能等重要领域的活动能力；
- 轻度神经认知损害的证据需基于：
- 个体自述、知情者报告或临床观察信息；
- 标准化神经心理学/认知测试显示的客观损害证据，或缺乏此类测试时的其他量化临床评估；
- 神经认知损害不可归因于正常衰老；
- 神经认知损害可能源于获得性神经系统疾病、创伤、影响大脑的感染或其他疾病过程、特定物质或药物使用、营养缺乏或毒素暴露，也可能病因未明；
- 症状不能用其他神经认知障碍、物质中毒、物质戒断或其他精神障碍（如注意缺陷多动障碍等神经发育障碍、精神分裂症或其他原发性精神病性障碍、心境障碍、创伤后应激障碍、解离障碍）更好地解释。
注： 在其他文献中称为轻度认知障碍（MCI）的病例，在ICD-11中称为轻度神经认知障碍（MND）。当轻度神经认知障碍由其他分类章节中的疾病、状况或损伤（包括物质使用所致障碍）引起时，除诊断轻度神经认知障碍外，还应同时编码对应的病因诊断。当病因未知时，可额外使用诊断编码8A2Z 神经认知损害为主要特征的障碍，未特指。
潜在可解释的医学状况（示例）：
除痴呆症的特定病因外，轻度神经认知障碍可能由以下原因导致：
- 贫血或其他红细胞疾病
- 某些感染或寄生虫病（如脑膜炎）
- 循环系统疾病（如冠状动脉粥样硬化）
- 神经系统疾病（如脑性瘫痪、癫痫发作、高血压性脑病、缺氧缺血性脑病）
- 内分泌疾病（如糖尿病、甲状腺功能减退）
- 颅内损伤
- 代谢障碍（如低渗透压或低钠血症）
- 脑或中枢神经系统肿瘤
- 营养障碍（如维生素B12缺乏）
附加临床特征：
- 复杂日常活动（如使用交通工具、准备膳食）可能出现轻度衰退，但基本日常生活能力（如穿衣、洗澡）保持完好。个体可能采用代偿策略维持日常功能独立性。
- 行为和心理症状常伴随轻度神经认知障碍出现（如抑郁情绪、睡眠障碍、焦虑）。
与正常状态的界限（阈值）：
- 正常衰老通常伴随一定程度的认知变化。若个体在标准化评估中的表现符合其年龄预期水平，则不应诊断为轻度神经认知障碍。
病程特征：
- 轻度神经认知障碍的病程可能呈静态、进行性发展，或根据具体病因及治疗方案缓解改善。
- 在某些情况下，轻度神经认知障碍可能是潜在神经系统疾病的早期表现，后期可能进展至符合痴呆症诊断标准。
发育期表现：
- 轻度神经认知障碍可发生于全生命周期各阶段，风险与患病率取决于潜在病因。总体风险随年龄增长而增加，原因在于可能的致病条件患病率上升。
文化相关特征：
- 临床评估中的表现可能受文化和/或语言因素影响。评估神经认知功能损害和日常生活活动能力时，应考虑并尽可能校正文化及语言因素。
- 当使用标准化神经心理学/认知测试确定神经认知损害时，应采用经过适当常模校正的标准化测试。若缺乏此类测试，则需更多依赖临床判断。（详见《神经认知障碍的一般文化考量》获取附加信息及示例）。
与其他障碍的鉴别诊断：
- 与谵妄的界限： 谵妄以注意力、定向力和意识障碍为特征，症状短暂且随潜在病因波动，通常表现为显著意识混乱或全局性神经认知损害，而轻度神经认知障碍仅涉及一个或多个认知领域的轻度损害，且不显著干扰功能。
- 与遗忘障碍的界限： 遗忘障碍以相对于年龄和既往水平的突出记忆损害为特征，且损害程度足以导致重要功能领域显著受损，不存在其他显著神经认知损害。轻度神经认知障碍的特定表现虽可能主要影响记忆，但记忆损害程度不足以显著干扰日常技能和任务。
- 与痴呆症的界限： 痴呆症以两个或以上认知领域的显著损害为特征，损害程度足以导致重要功能领域显著受损。轻度神经认知障碍的神经认知缺陷可能涉及相似领域，但损害程度不足以导致功能显著受损。
- 与其他精神障碍中轻度认知症状的界限： 轻度认知症状可能是多种精神障碍（如注意缺陷多动障碍、精神分裂症或其他原发性精神病性障碍、心境障碍、焦虑相关障碍、创伤后应激障碍、解离障碍）的特征或伴随表现。若神经认知损害可用其他精神障碍更好解释，则不应额外诊断轻度神经认知障碍。
- 与睡眠-觉醒障碍的界限： 睡眠障碍或睡眠-觉醒障碍（如失眠、睡眠呼吸暂停）患者常报告记忆及其他神经认知损害。若神经认知损害可用睡眠-觉醒障碍更好解释，则不应额外诊断轻度神经认知障碍。
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