环球医讯心脑血管

一项新研究发现，心房功能障碍评估工具可能有助于识别转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变性（ATTR-CM）患者的中风风险。研究表明，即使心律正常，心房收缩不良的患者中风风险也显著增加，是正常人群的3倍以上。研究团队开发了一种非侵入性风险预测工具，使用超声心动图上可获得的指标来评估心房机械功能，为预防性抗凝治疗提供依据，有望帮助预防致残性或致命性脑血管事件，这为没有心房颤动但中风风险高的患者提供了新的评估方法和治疗方向。

本研究通过小鼠左心室导管术结合冠状动脉闭塞技术，实现了急性心肌梗死过程中心功能的实时动态监测。详细阐述了从气管插管、颈动脉暴露到导管置入左心室的操作流程，重点记录了45分钟缺血期及20分钟再灌注期的压力-容积数据变化。研究发现心肌梗死早期左心室射血分数显著下降，左心室收缩压变化率降低30%，证实该方法可精准评估心肌梗死引发的心室功能障碍，在心血管保护机制研究中具有重要应用价值，为开发心肌保护策略提供了可靠的技术平台。

英国埃克塞特大学最新研究揭示，甜菜根等常见蔬菜能在两周内显著降低老年人血压。研究表明，富含硝酸盐的蔬菜通过改变口腔微生物组结构，抑制有害细菌并促进有益菌群生长，进而增加一氧化氮生成，有效舒张血管。这项发表在《自由基生物学与医学》期刊的研究纳入75名受试者，证实60岁以上人群饮用甜菜根汁后血压明显下降，同时为通过膳食干预预防心血管疾病提供了科学依据，对改善老年人健康具有重要实践价值。

一项针对近13.1万名慢性失眠患者电子健康记录的五年追踪研究发现，长期（一年以上）使用褪黑素补充剂与心脏健康风险显著上升相关：使用者心力衰竭发生率比非使用者高90%，住院风险增加250%，研究期间死亡率翻倍；尽管褪黑素在美国作为非处方助眠产品广泛销售，但研究者指出其未被批准用于失眠治疗，强调需警惕长期使用的潜在危害，并呼吁进一步研究以明确因果关系，该发现将于美国心脏协会年会上公布。

本研究对775名因疑似急性心肌梗死症状从急诊室收入心脏监护病房的连续患者进行了全面分析，其中107名患者心电图表现完全正常，73名仅有轻微非特异性改变。研究发现心电图正常的患者中有11名（10%）随后确诊为急性心肌梗死，心电图有轻微改变的患者中有6名（8%）发展为心肌梗死，而急诊室心电图明显异常的患者中高达245名（41%）确诊。仅有1名（1%；95%置信区间0.02至5%）心电图正常患者和4名（6%；95%置信区间2至15%）心电图非特异性改变患者出现需重症监护干预的严重并发症，尽管多数患者接受了预防性治疗。该研究表明急诊室初始心电图可有效区分心肌梗死和严重并发症的高风险与低风险患者群体，为胸痛且心电图正常或轻微异常的患者提供科学的分级诊疗依据，有助于优化医疗资源配置并避免不必要的重症监护病房占用。

根据美国疾病控制与预防中心最新数据，2021年心脏病导致美国每10万人中有209.6人死亡，占总死亡人数的20.1%，自1950年以来持续位居首要死因。冠状动脉疾病作为最常见类型造成37.5万人死亡，各州死亡率差异显著：俄克拉荷马州高达264.2/10万，明尼苏达州仅123.9/10万。主要可控风险因素包括高血压（32%成人患病）、高胆固醇（36%）、糖尿病（11%）、吸烟（14%）、肥胖（34%）及缺乏运动（23.7%），其中47%的美国人至少存在一项关键风险，而不同族裔群体中黑人受累最重（死亡占比22.6%），凸显心脏病防治的紧迫性。

最新研究发现男性需进行约9小时中高强度运动才能获得与女性4小时运动相同的冠心病风险降低效果，这源于雌激素水平差异、慢肌纤维分布等生物学机制；研究基于8.5万名英国成年人的加速度计监测数据，揭示现行性别中立运动指南可能需调整，但强调无论性别增加运动量均有益心脏健康，且女性达到现行推荐运动量时单位时间获益更高，该发现对心脏康复方案个性化设计具有重要启示意义。

美国心脏协会调查显示，42%的美国成年人不了解心脏与其他器官系统的关联，而心血管-肾脏-代谢健康（CKM健康）概念揭示了心脏、肾脏及代谢系统的紧密联系；近九成美国成年人存在CKM综合征风险因素，包括高血压、异常血脂和肾功能下降等，这些因素的相互作用会显著增加心脏病发作、中风风险，该协会正推动公众教育和医疗协作以早期预防心血管疾病。

烟雾病是一种罕见的进行性脑血管疾病，其特征是大脑基底部动脉逐渐狭窄并最终堵塞，导致血流减少。为补偿血流，大脑会形成细小的异常血管网络，在影像学检查中呈现"烟雾"状外观。该病在东亚人群中的发病率较高，可能与遗传因素有关，常见症状包括短暂性脑缺血发作、中风、头痛和癫痫等。早期诊断和适当治疗对改善患者预后至关重要，治疗方法包括直接或间接血管重建手术以及药物管理。患者需要长期随访和多学科团队的支持，以应对疾病带来的身体、认知和情绪挑战。

本文系统阐述了心脏病的主要风险因素和次要风险因素，详细解释了高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏运动、性别、遗传和年龄等主要风险因素的作用机制，以及压力、性激素、避孕药和饮酒等次要风险因素的影响，强调尽管部分风险因素无法改变，但通过生活方式调整和药物治疗可显著降低患病风险，指出心血管疾病每年导致全球1700多万人死亡，在美国更是头号死因，而冠状动脉疾病作为最常见类型已成为美国首要死亡原因。