环球医讯心脑血管

本研究基于韩国急性心肌梗死登记库数据，调查了高强度他汀类药物对75岁以上急性心肌梗死患者接受药物洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗后3年临床结局的影响。研究将2063名老年患者分为高强度他汀组、低/中强度他汀组和无他汀组，结果显示高强度他汀与无他汀组相比显著降低心脏死亡和复发性心肌梗死的复合终点风险，但与低/中强度他汀组效果相似，表明在老年急性心肌梗死患者中，高强度他汀在PCI术后具有与低/中强度他汀相似的临床益处，且未增加出血性卒中风险，这对指导老年患者他汀治疗策略具有重要临床意义。

美国心脏病学会杂志(JACC)发表的最新进展综述全面阐述了急性心肌梗死(AMI)后的炎症机制，评估了抗炎疗法用于心血管二级预防的现有证据。该综述详细解析了炎症作为动脉粥样硬化驱动因素的双相过程，阐明持续心肌炎症如何导致病理性纤维化、不良心室重构及心力衰竭发展。文章系统回顾了秋水仙碱在冠心病患者二级预防中的应用证据，包括COLCOT和CLEAR试验结果，并探讨了靶向白细胞介素通路的研究性药物（如卡纳单抗、托珠单抗等）带来的新治疗机遇。同时指出现有研究在药物类别效应、患者筛选标准及最佳给药时机等方面存在重要知识空白，强调需通过机制研究和生物标志物指导的临床试验明确受益人群、干预时机及风险效益平衡策略，为心血管疾病炎症靶向治疗提供科学依据。

密歇根大学科学家发现可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）蛋白是心脏病发展的关键因素，该蛋白水平升高会直接导致动脉粥样硬化，即使患者没有高胆固醇或吸烟等传统风险因素；研究证实特定基因会促使人体过量产生suPAR，且该蛋白同时关联肾脏疾病，揭示心肾疾病的共同病理机制，为开发靶向降低suPAR水平的新疗法提供突破性方向，有望实现对心肾联合疾病的同步干预。

本文详细阐述了心血管疾病预防的全面策略，指出约80%的心血管疾病（包括心脏病和中风）可预防，强调健康饮食、规律运动、避免烟草和监测关键健康指标的重要性，系统解释了一级、二级、三级及原始预防的概念与实践方法，为降低全球每年2050万心血管疾病死亡提供科学指导，同时指出高血压是主要风险因素，3500万人每年经历急性心血管事件，呼吁个人与政府共同创造健康生活环境以应对这一可预防的全球健康挑战。

本Cochrane系统综述更新分析了16项涉及26,795名60岁及以上高血压患者的随机对照试验，发现降压药物治疗可显著降低全因死亡率（高确定性证据），并可能减少心脑血管事件发生；60-79岁患者获益更为明显，绝对风险降低幅度达3.8%，而80岁以上人群为2.9%；尽管治疗组因不良反应退出率较高（15.7% vs 5.4%），但综合证据表明降压药物对老年人群利大于弊，鉴于未来无新研究计划，该综述将不再更新，为临床实践提供稳定可靠的循证依据。

魁北克心脏病学家协会与心血管胸外科协会警告，全省体外循环师岗位空缺率达24%，导致超1300名患者心脏手术等待时间超出医疗安全期限，近一年半约80名患者在等待中死亡；加拿大全国面临类似危机，曼尼托巴省69岁患者因三周内未安排三重搭桥手术在等待两月半后猝死，家属推动立法要求手术等待时间透明化，各省正通过扩大培训规模应对人才流失至美国的困境，但魁省卫生部称体外循环师短缺仅导致1%手术取消。

前沿科学期刊最新综述指出，人工智能、多组学技术与系统生物学正推动心血管疾病治疗范式革命，通过精准识别疾病相关基因与蛋白靶点，开发个性化RNA疗法以攻克传统"不可成药"通路，该方法有望显著降低药物研发成本与失败率，但需全球政策协同确保精准医疗普惠性，避免2030年心血管疾病年死亡人数从1900万升至2600万的危机，哈佛医学院专家强调开放科学与跨领域合作是实现这一突破的关键前提。

最新研究显示，即使没有心脏病史的女性，妊娠期间受心脏相关健康问题影响的比例可能高达七分之一。2001至2019年间，新英格兰地区超过5.6万例妊娠中，心脏相关健康问题呈稳步上升趋势，心脏病发作、中风、心力衰竭、血栓、高血压及心脏相关孕产妇死亡影响了约15%的妊娠。研究指出，心脏并发症占孕产妇死亡原因的三分之一以上，是孕妇主要健康威胁之一，强调从孕前到产后是实施预防策略的关键窗口期，专家建议计划怀孕女性应尽早咨询医生评估风险，妊娠期间保持健康主动性，并重视产后健康维护。

欧洲心脏病学会2025年发布最新妊娠期心血管疾病管理指南，取代2018年旧版，强调多学科协作诊疗模式，建议对改良WHO分级II-III级及以上患者组建专门妊娠期心脏团队。指南详细规定孕前评估、药物使用禁忌（如禁用ACE抑制剂）、分娩方式选择等关键环节，特别指出围产期心肌病患者若左心室功能未恢复应避免再次妊娠，并推荐高危孕妇全程接受心理社会支持。该指南由欧洲心脏病学会工作组制定，获欧洲妇科学会认可，旨在降低全球孕产妇心血管疾病相关死亡率和并发症发生率，响应世界卫生组织核心健康目标。

一项针对4684名HIV感染者的延长随访研究揭示，对于CD4+细胞计数高且基线心血管风险低的成年人，早期启动抗逆转录病毒疗法(ART)与延迟启动相比并未显著降低心血管疾病(CVD)风险；但女性可能获得心血管益处，其风险比达0.19（95%置信区间0.04-0.86），而男性无显著差异。研究显示复合CVD结局发生率在立即ART组与延迟ART组间相似（每100人年0.16-0.18 vs 0.17），但女性中风发生率较高而男性冠状动脉血运重建更常见，受限于事件数量少需进一步评估早期ART对女性心血管健康的潜在价值。