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长效卡博特韦加利匹韦林有效抑制HIV,优于每日口服抗逆转录病毒治疗

Long-Acting CAB Plus RPV Effective for HIV Suppression, Preferred Over Daily Oral ART

美国英语健康
新闻源:Infectious Disease Advisor
2025-06-23 23:00:00阅读时长3分钟1143字
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内容摘要

研究发现,在现实临床实践中,接受长效卡博特韦加利匹韦林治疗的HIV患者在12个月内维持了病毒抑制,并且具有高依从性。这种长效治疗方案被推荐为HIV感染患者的首选治疗方案。

在接受长效卡博特韦(CAB)加利匹韦林(RPV)治疗的HIV患者中,通过12个月的治疗,维持了病毒抑制并且表现出高依从性。根据发表在《开放论坛传染病》杂志上的研究结果,长效卡博特韦加利匹韦林被认为是一种有效的治疗选择,能够维持病毒抑制。

2024年的治疗指南更新建议,对于有抗逆转录病毒治疗(ART)依从性挑战历史的HIV感染者,使用长效卡博特韦加利匹韦林。

这项为期两年、前瞻性的真实世界证据研究包括了2021年至2022年间在美国27个地点注册的成人患者。符合条件的研究对象(N=308)是那些开始接受长效卡博特韦加利匹韦林治疗HIV的患者。这项中期分析的主要结果是在12个月时的病毒抑制和确认的病毒失败,分别定义为HIV病毒载量低于50拷贝/mL和连续两次HIV-1 RNA测量值至少为200拷贝/mL或在单次测量值至少为200拷贝/mL后停止治疗。

在纳入分析的患者中,中位年龄为45岁(范围:18-80岁),87%为男性,48%为白人,中位BMI为27.9 kg/m²(范围:16.9-57.5 kg/m²),中位抗逆转录病毒治疗时间为9.9年(范围:0.1-35.7年)。总体上,56%的人群报告使用过1或2种之前的ART方案。

使用长效卡博特韦加利匹韦林的参与者表现出高依从性,在12个月后与HIV-1治疗相关的挑战有所改善,并报告了额外诊所访问带来的多种益处。

大多数(76%)人群报告使用长效卡博特韦加利匹韦林符合标签说明,即在病毒抑制状态下开始治疗,且没有病毒失败或对其ART成分的记录耐药史。

总体上,研究患者转向长效卡博特韦加利匹韦林的主要动机是厌倦每日口服ART(27%)和希望获得更一致的治疗选择(21%)。超过一半(52%)的人群以每月一次的剂量开始长效ART方案,48%的人每两个月接受一次治疗。在12个月时,97%的患者报告依从于每两个月的剂量计划。

进一步分析显示,72%的患者在目标治疗日期后的7天内开始使用长效卡博特韦加利匹韦林。在真实世界的事后分析中,依从率分别为91%和88%,其中使用长效ART方案与标签一致和不一致的患者分别为91%和88%。在12个月内错过65次长效卡博特韦加利匹韦林注射剂量访问的情况下,研究人员注意到46%的情况使用口服疗法作为桥梁。

在基线病毒抑制且使用长效卡博特韦加利匹韦林与标签一致(n=155)或不一致(n=31)的患者中,分别有97%和90%在12个月的治疗过程中维持了病毒抑制。所有基线时HIV病毒血症且使用长效卡博特韦加利匹韦林不一致的患者(n=13)在12个月时达到了病毒抑制。总体上,7名患者在使用长效ART方案时经历了病毒失败。

研究的局限性包括潜在的回忆偏倚和可能的数据缺失、不准确或不完整。此外,由于患者在入组前就已计划转用长效卡博特韦加利匹韦林,因此可能存在与患者体验相关的偏倚。

根据研究人员的说法,“使用长效卡博特韦加利匹韦林的参与者表现出高依从性,在12个月后与HIV-1治疗相关的挑战有所改善,并报告了额外诊所访问带来的多种益处。”


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