在德国威斯巴登举行的2026年德国医学会（DGIM）第132届大会上，Stephan C. Bischoff博士（德国霍恩海姆大学营养医学与预防系教授兼主任）作了题为"通过非工业化饮食调节微生物组"的报告，他指出："微生物组研究尚未真正进入临床实践。"尽管该领域研究已持续十余年，但临床医生可获取的实用知识仍然有限。
"而我们曾寄予厚望的益生菌疗法正日益受到质疑，"Bischoff表示。他认为部分原因在于，尽管顶级期刊发表了大量关于复杂肠道微生物组的海量数据，却鲜有人能够真正理解这些信息。
"如果我们不试图模仿每一种细菌或序列，而是专注于功能研究，情况将更为透明，"Bischoff解释道。他指出，这种方法可使研究人员在评估天然或治疗因素时，无需深入探究微生物组研究的每个细节。
肠道功能
Bischoff援引国际益生菌与益生元科学协会近期发表的论文，提出肠道健康的定义为"处于正常胃肠功能状态，无活动性胃肠疾病且不影响生活质量的肠道相关症状"。
他解释道，肠道微生物群对宿主能量产生的贡献存在差异，但通常估计可提供人类每日能量需求的10%，具体比例很大程度上取决于饮食模式。例如，采用非西方饮食模式的人群所占比例显著高于西方饮食者，在某些情况下可达10%。这很可能取决于饮食习惯，即"我们在多大程度上依赖细菌支持进行消化"。
近年来，研究人员已将越来越多的慢性疾病与肠道微生物组的失调或紊乱联系起来。
"几乎所有慢性疾病都与菌群失调相关...当我们患病时，这会在微生物组层面得到反映，"Bischoff强调。
菌群失调的可能成因包括：
- 不健康的西方饮食模式
- 抗生素的反复使用
- 严重或反复的胃肠道感染，包括感染后肠易激综合征
- 除抗生素外的其他药物
饮食干预
Bischoff强调，饮食干预是恢复更健康肠道微生物组最具前景的策略之一，同时承认环境因素、生活方式、益生菌、益生元、后生元和发酵食品也会影响微生物组构成。
他指出，最新指南 increasingly支持低FODMAP饮食（FODMAP是可发酵低聚糖、二糖、单糖和多元醇的缩写）。Bischoff将此方法描述为低糖饮食策略的延伸，已成为肠易激综合征管理的重要组成部分。
随后，他回顾了三种他认为对改善肠道微生物组健康特别有前景的饮食方法。
地中海饮食（MD）
谈及地中海饮食时，Bischoff表示："选择哪种版本或是否选择组合并不重要，它们都有效。"
他将这些效果主要归因于较低的糖摄入量、较低的FODMAP含量、较高的纤维摄入量以及减少高度加工食品的消费。
他引用了2018年发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究，该研究显示遵循地中海饮食中位数达5年的参与者，其心血管风险显著降低。他指出，这种益处的程度超过了单用药物通常能达到的效果。
研究结果包括：
- 以橄榄油为基础的地中海饮食：风险比（HR）0.70（95% CI, 0.53-0.91；P = 0.009）
- 坚果类地中海饮食：风险比0.70（95% CI, 0.53-0.94；P = 0.02）
主要终点包括急性心肌梗死、中风和心血管事件死亡。
一种提出的作用机制是短链脂肪酸（SCFAs）的产生及由此改善的肠道屏障功能。然而，Bischoff指出，这种机制取决于肠道微生物组的构成，这意味着个体对地中海饮食的反应可能不同。据他称，有益效果需要存在能够从可用营养物质中生成SCFAs的细菌。因此，肠道微生物组影响膳食纤维被代谢为SCFAs的有效程度，进而影响益处的程度。
恢复饮食
Bischoff还讨论了恢复饮食（Restore Diet），这是一种原始风格的饮食评估方法，基于类似旧石器时代饮食的模式。一项交叉研究调查了恢复饮食的效果，该研究基于巴布亚新几内亚丛林居民的高纤维饮食。先前遵循西方饮食的参与者改用恢复饮食3周。研究人员发现，研究前饮食较不健康的人群，其肠道微生物组特征与遵循更健康饮食的人群不同。改用恢复饮食后，肠道微生物组的构成发生了变化。
为确定这些微生物组变化是否影响健康，研究人员检测了相对容易测量的代谢标志物。短链脂肪酸水平升高，Bischoff表示这表明高纤维饮食被有效代谢。同时，炎症标志物（包括C反应蛋白和钙卫蛋白）以及胆固醇水平下降，而既定的代谢参数得到改善。
非洲传统饮食（AHD）
2025年发表在《自然医学》杂志上的一项类似研究，考察了源自坦桑尼亚居民传统饮食的饮食模式，称为非洲传统饮食（AHD）。与恢复饮食相比，这种方法不仅强调高纤维摄入，还包含大量发酵食品。典型食物包括：
- 以小米粥搭配酸（发酵）牛奶或芋头的传统早餐
- 乌伽黎（ugali），一种由玉米粉或木薯粉制成的浓粥，配以秋葵和称为mchicha的绿色蔬菜
- 基布鲁（kiburu），一道由煮青香蕉、肾豆和鳄梨制成的菜肴
- 麦贝吉（mbege），坦桑尼亚查加人用特定"牛香蕉"和发芽指形小米粉手工酿造的传统发酵香蕉啤酒
该干预持续1-2周，参与者相对健康但存在某些代谢异常。研究人员发现，从非洲传统饮食转为西方饮食会对与非传染性疾病相关的多种代谢途径产生负面影响，并促进促炎状态。相反，从西方饮食转为非洲传统饮食或食用发酵饮料则产生抗炎效果。部分免疫和代谢变化在随访中持续存在，表明尽管干预时间短，但效果持久。
"这些饮食干预具有我们尚未完全理解的潜力，值得进一步研究，"Bischoff表示。
结论
Bischoff总结指出，发酵食品和高纤维食物可能在对抗工业化社会中常见的菌群多样性下降和炎症增加方面发挥宝贵作用。他还强调应限制糖和高度加工食品的摄入。据Bischoff称，这些资源节约型饮食模式不仅有益人类健康，更有助于环境可持续发展。
（本文译自Medscape专业网络合作伙伴Coliquio）
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