在联合健康集团首席执行官上周遭枪杀之后，公众对健康保险公司的敌意已达到沸点。
布赖恩·汤普森（Brian Thompson）被杀事件将患者对健康保险公司的怨恨推向了前台。据 Getty Images 摄影师 Stephen Maturen 报道，* 健康保险公司因越来越多地拒绝患者的医疗费用索赔而受到抨击。* 投资者纷纷支持利用AI自动处理复杂医疗账单流程的初创公司。* 这10家初创公司正在利用AI帮助患者、提供者和保险公司改善医疗支付。
12月4日，布赖恩·汤普森在曼哈顿被枪杀后，社交媒体上充斥着对这一悲剧的病态庆祝。犯罪现场发现的弹壳上刻有“拒绝”、“辩护”和“罢免”等字样，这些词反映了保险批评者常用的说法，描述了健康计划避免支付索赔的策略。嫌疑人路易吉·曼吉奥内（Luigi Mangione）于周一被捕，他手中持有写着“这些寄生虫罪有应得”的纸条。
这是一场关于美国医疗支付方式——或不支付方式——的清算，因为健康保险公司越来越多地拒绝支付患者的医疗费用。近年来，联合健康集团和其他健康保险公司因使用算法拒绝患者索赔而受到抨击，特别是针对医疗保险优势计划的索赔。索赔拒绝率在过去十年中持续上升，未支付或延迟支付每年给医院造成数百亿美元的损失。
越来越多的初创公司认为AI可以提供帮助。
投资者纷纷支持利用AI帮助提供者、患者和健康计划更准确高效地支付医疗费用的初创公司。
以下是10家利用AI自动化医疗复杂账单处理关键环节的初创公司，从预先授权到索赔裁决。
Alaffia Health
- 成立时间：2020年
- 融资总额：1760万美元
- 业务范围：Alaffia Health 与健康计划合作，自动化理赔处理中的耗时任务，如审查大量患者医疗记录和政策文件。该公司表示，其生成式AI工具可以帮助保险公司增强内部临床团队并减少理赔支出。
- 最近融资：2023年4月，Alaffia Health 完成了由 FirstMark Capital 领投的1000万美元A轮融资。
Anomaly
- 成立时间：2020年
- 融资总额：3000万美元
- 业务范围：Anomaly 使用机器学习解析健康保险公司的政策和历史索赔数据，帮助临床医生预测和防止索赔拒绝。该公司由 Redesign Health 孵化，并获得了 RRE Ventures 和 Madrona 等投资者的资金支持。
- 最近融资：2023年4月，Anomaly 完成了由 FirstMark Capital 领投的1000万美元A轮融资。
Anterior
- 成立时间：2023年
- 融资总额：2300万美元
- 业务范围：Anterior 为在健康保险公司工作的临床医生提供技术，以自动化覆盖医疗服务的预先授权。该公司在2023年6月完成了由 NEA 领投的2000万美元A轮融资。它还得到了 Sequoia Capital 和微软AI负责人穆斯塔法·苏莱曼（Mustafa Suleyman）的支持。
- 最近融资：2023年6月，Anterior 完成了由 NEA 领投的2000万美元A轮融资。
Claimable
- 成立时间：2023年
- 融资总额：未披露
- 业务范围：Claimable 于2023年10月推出，帮助患者创建被拒医疗索赔的上诉信。其平台分析包括临床研究、保险政策和现有上诉数据在内的多种数据，生成个性化信函，费用为40美元。
- 最近融资：2023年3月，Claimable 完成了由 Walkabout Ventures、Humanrace Capital 及其他投资者领投的种子轮融资。该公司也是英伟达（Nvidia）初创加速器计划 Inception 的成员。
- 最近融资：2023年3月，Claimable 完成了由 Walkabout Ventures、Humanrace Capital 及其他投资者领投的种子轮融资。
Cofactor AI
- 成立时间：2023年
- 融资总额：400万美元
- 业务范围：Cofactor AI 的平台分析包括医疗记录、保险政策和索赔数据在内的信息，帮助医院上诉索赔拒绝。该公司在2023年11月宣布了由 Drive Capital 领投的400万美元种子轮融资。
- 最近融资：2023年11月，Cofactor AI 完成了由 Drive Capital 领投的400万美元种子轮融资。
Cohere Health
- 成立时间：2019年
- 融资总额：1.06亿美元
- 业务范围：Cohere Health 与 Humana 和 Geisinger 等健康计划合作，自动化医疗服务的预先授权。该公司声称其技术可以减少不必要的预先授权拒绝，帮助患者更快获得所需护理。
- 最近融资：2023年2月，Cohere Health 完成了由 Deerfield Management 领投的5000万美元B轮融资扩展。
Humata Health
- 成立时间：2023年
- 融资总额：2500万美元
- 业务范围：Humata Health 与医院合作，自动化发送给保险公司的预先授权请求中包含的文件收集，并标记可能的拒绝。该公司在2023年6月完成了由 LRV Health 和 Blue Venture Fund 领投的2500万美元A轮融资。
- 创始人：杰里米·弗赖斯博士（Dr. Jeremy Friese）在担任健康AI初创公司 Olive 的总裁后创立了 Humata Health。Olive 在去年将其预先授权业务出售给 Humata 后关闭。
- 最近融资：2023年6月，Humata Health 完成了由 LRV Health 和 Blue Venture Fund 领投的2500万美元A轮融资。
Goodbill
- 成立时间：2021年
- 融资总额：530万美元
- 业务范围：Goodbill 通过将医疗记录与医院账单进行交叉核对，帮助患者和雇主降低医疗费用，识别潜在错误和过度收费。该公司在2023年3月完成了由 Founders' Co-op、Maveron 和 Liquid 2 Ventures 领投的200万美元融资轮。
- 最近融资：2023年3月，Goodbill 完成了由 Founders' Co-op、Maveron 和 Liquid 2 Ventures 领投的200万美元融资轮。
Thoughtful AI
- 成立时间：2020年
- 融资总额：4000万美元
- 业务范围：Thoughtful AI 的AI代理帮助医疗诊所处理医疗索赔，检查患者保险覆盖情况，并记录付款。该公司在2023年7月完成了由 Drive Capital 领投的2000万美元A轮融资。
- 最近融资：2023年7月，Thoughtful AI 完成了由 Drive Capital 领投的2000万美元A轮融资。
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