环球医讯认知障碍

加州大学圣地亚哥分校最新研究发现，抗胆碱能药物与记忆衰退风险显著相关，约三分之一的老年人日常使用这类药物，服用至少一种抗胆碱能药物者十年内患轻度认知障碍的风险增加47%，对已携带阿尔茨海默病生物标志物或遗传风险的人群，风险分别高达四倍和2.5倍，研究强调需谨慎评估常用药物对大脑健康的长期影响，特别是对高风险老年人群的用药安全。

约翰霍普金斯医学院最新研究揭示甲状腺激素水平过高与老年人认知障碍风险增加密切相关。研究团队分析了65,931名65岁以上老年人2014至2023年的健康记录，发现甲状腺毒症患者认知障碍风险比正常人群高39%。75岁时，11%的甲状腺毒症患者被诊断为认知障碍，而对照组仅为6.4%；85岁时，比例分别为34%和26%。研究还表明，甲状腺激素暴露水平越高风险越大，最高暴露组风险增加65%，中等暴露组增加23%，这对老年人甲状腺激素治疗的剂量控制提出了重要警示。

本文深入探讨了两种突破性阿尔茨海默病药物仑卡奈单抗和多纳单抗在英国国家医疗服务体系(NHS)中遭遇的困境。尽管2022年9月这两种药物曾被宣布为历史性突破，能清除大脑中的毒性淀粉样蛋白并延缓症状进展，但至今几乎没有任何英国患者能获得这些治疗。文章分析了药物效果评估、成本效益争议以及NICE拒绝推荐的原因，并展望了第二代抗阿尔茨海默病药物的研发进展和未来希望，揭示了"科学在飞速发展，但系统正在失败"的现实挑战，指出尽管药物审批受阻，全球138种阿尔茨海默病药物正在182项临床试验中评估，为患者带来希望。

美国最新研究显示，65岁以上老年人接种高剂量流感疫苗可显著降低阿尔茨海默病发病风险，效果较标准剂量更为突出。德克萨斯大学休斯顿健康科学中心主导的研究分析了近20万老年人数据，发现高剂量疫苗组风险降低近55%，且女性受益更为明显。尽管研究仅证实关联性而非因果关系，专家强调这可能通过减少全身炎症间接发挥作用，该发现为老年人接种流感疫苗增添了重要健康理由，相关成果已发表在《神经病学》期刊上，但需进一步研究确认因果机制及早期接种效果。

德国神经退行性疾病中心和慕尼黑大学的研究人员发现，嗅觉减退可能是阿尔茨海默病最早的预警信号之一，甚至在明显的记忆问题出现之前就会发生。研究表明，大脑中的免疫细胞（小胶质细胞）会错误地攻击连接嗅球和蓝斑核的关键神经纤维，这一过程由神经元膜表面磷脂酰丝氨酸的异常外翻触发，表明这是大脑免疫系统异常反应所致。这一突破性发现有望帮助更早识别高风险患者，使β-淀粉样蛋白抗体等治疗能够在疾病早期阶段介入，从而提高治疗效果，为阿尔茨海默病的早期诊断和干预提供了新的科学依据。

乌普萨拉大学研究人员开发出一种"两步法"脑部成像新技术，有望大幅提升阿尔茨海默病诊断准确率。该技术采用预靶向PET成像方法，先将带特殊化学标签的抗体注入体内，等待其与大脑中的β-淀粉样蛋白结合后，再引入小分子放射性物质进行成像。这种方法不仅缩短了患者暴露在辐射下的时间，提高了安全性，还能产生更清晰的脑部蛋白质图像，为阿尔茨海默病及其他脑部疾病的早期诊断提供了新途径，具有重要的临床应用前景。

最新研究发现，过量饮酒对大脑的损害可能在痴呆症症状显现前数年就开始，这一发现挑战了人们以往的认知。研究表明，酒精使用障碍患者即使在65岁以下的年轻群体中，也有约三分之二表现出认知能力下降，而在65岁以上群体中这一比例高达近79%。这些变化可能与阿尔茨海默病相关的生物标志物有关，提示我们应在更早阶段关注饮酒对大脑的影响，并采取预防措施，包括减少酒精摄入、改善生活习惯以及更密切监测大脑健康，以降低未来患痴呆症的风险。

英国电视名人杰里米·克拉克森在66岁生日之际坦诚分享其健康斗争经历，包括2024年在塞舌尔度假时遭遇的紧急心脏手术，医生曾警告他生命仅剩数日；因听力损失而担忧可能罹患痴呆症；透露葬礼安排，计划播放创世纪乐队23分钟长曲《Supper's Ready》；以及切除背部5厘米囊肿的经历。他还警告说，尽管十年前已戒烟，但长期使用尼古丁口香糖导致血压异常升高，面临过早死亡风险，体现了公众人物对健康问题的坦诚态度和对生命价值的深刻思考。

阿联酋的帕金森病诊断情况正发生积极变化，医生指出由于公众意识提高和医疗设施改善，居民被更早地诊断出帕金森病，部分患者甚至在40多岁就得到确诊。全球约1-2%的65岁以上人群受到影响，而阿联酋50岁以下早发性患者识别率上升。专家强调早期诊断的重要性，可显著提高患者生活质量，但也存在症状被误认为是衰老、压力或骨科问题而导致的诊断延迟（6个月至3年）。阿联酋提供全面的世界级治疗方案，包括标准药物治疗、注射和输液泵等高级疗法，以及深部脑刺激手术干预，医生建议患者注重多学科综合治疗和日常护理。

南加州大学凯克医学院马克和玛丽·史蒂文斯神经影像与信息学研究所研究团队获得美国国立卫生研究院五年期R01重大项目资助，将开发创新的海马体多尺度细胞类型特异性模型，通过整合分子成像、3D电路重建和先进计算建模技术，从细胞到全脑网络层面揭示阿尔茨海默病中特定神经元退化如何导致认知障碍的机制，识别疾病早期关键转折点，为600多万美国患者开发更早、更有效的干预方案提供科学依据，所有研究成果将向科学界公开共享以加速神经退行性疾病研究进展。