环球医讯认知障碍

一项为期20年的随机对照试验发现，基于计算机的认知速度训练项目（辅以定期强化训练）可将阿尔茨海默病及相关痴呆症风险显著降低25%，而记忆和推理训练则未显示类似效果；该研究强调了非药物干预对大脑健康的长期益处，但专家指出存在样本代表性不足、分析方法非预设等局限性，需结合运动、营养等多领域干预以优化痴呆预防策略，同时提醒此类训练效果可能源于其自适应性和隐性学习机制，但尚未证实能否影响β-淀粉样蛋白沉积等疾病进程，未来仍需进一步验证。

美国University Hospitals研究团队最新发现，通过恢复大脑能量供应可以逆转晚期阿尔茨海默病小鼠模型中的严重记忆丧失，这一突破性研究挑战了该疾病单向发展的传统认知。研究揭示阿尔茨海默病与大脑能量失衡特别是NAD+分子水平下降密切相关，使用P7C3-A20药物恢复能量平衡后，不仅逆转了记忆损伤，还修复了血脑屏障功能，改善了46种相关蛋白质表达，并减少了DNA损伤和神经炎症。这项发表在《Cell Reports Medicine》的研究表明，无论由β-淀粉样蛋白斑块还是神经纤维缠结引发的病变，都可能通过解决共同的能量危机得到改善，为开发针对阿尔茨海默病的恢复性疗法提供了新方向，但研究者强调必须通过严格临床试验验证人类适用性，并警告自行补充NAD+前体物质可能存在风险，尤其是烟酰胺核糖可能促进癌症向大脑扩散。

本文深入探讨了女性比男性更容易患痴呆症的多重原因，重点分析了更年期与大脑灰质减少的关联及其对记忆和情绪区域的影响。剑桥大学研究发现，更年期可能导致大脑能量代谢效率下降，增加阿尔茨海默病风险。文章还阐述了认知储备、免疫功能差异及染色体因素如何共同作用影响女性大脑健康，并强调数十年来脑健康研究忽视性别差异的问题，导致医疗系统难以识别女性早期脑部变化，呼吁需要针对性别特点开发更有效的预防和治疗策略，以实现更公平、更有效的脑部护理。

意大利科学家最新评论指出，年度流感疫苗接种可能成为延缓或预防老年人痴呆症的实用策略，其机制在于减少心血管事件风险和系统性炎症。多项大型研究证实接种者痴呆症发病率显著降低，其中阿尔茨海默病风险降幅达40%，且存在剂量效应关系。研究建议将流感疫苗重新定位为脑保护措施，优化高剂量疫苗使用并纳入出院流程，同时呼吁开展针对认知终点的随机试验以验证因果关系，为老龄化社会提供可扩展的预防方案。

医生们对阿尔茨海默病的诊断标准存在严重分歧，美国阿尔茨海默病协会2024年标准仅要求脑内淀粉样蛋白证据作为诊断依据，而国际工作组则要求淀粉样蛋白、tau蛋白和认知症状三者同时存在。这种分歧导致部分患者被错误诊断为阿尔茨海默病，甚至接受不必要的单克隆抗体治疗，可能引发脑出血等严重风险。专家们争论阿尔茨海默病应定义为仅基于生物标志物的生物学疾病，还是需结合症状的综合诊断。目前临床试验正在研究无症状但携带淀粉样蛋白的患者是否能从早期治疗中获益，但医学界尚未达成共识。在诊断标准统一前，专家建议患者，尤其是老年人，应谨慎对待淀粉样蛋白检测，避免因误诊带来的心理创伤和健康风险。

哈佛研究人员发现，每天饮用至少两杯咖啡可能有助于预防痴呆症。一项新研究分析了超过13万名美国人的健康数据，发现咖啡因摄入量最高的人群患痴呆症的风险比摄入量低或不摄入咖啡因的人群低18%，相当于每天两到三杯咖啡或一到两杯茶。研究还表明，含咖啡因的咖啡饮用者认知能力下降的风险低20%，在认知功能测试中表现更好。专家认为，咖啡和茶中的咖啡因和多酚等微量营养素可能减少大脑炎症和细胞损伤，防止细胞死亡和神经毒素释放，但外部专家提醒这可能只是相关性而非因果关系，健康生活方式才是保护大脑健康的根本。

一项针对近16万名医疗保健专业人员的大型前瞻性研究发现，中年时期遵循六种健康饮食模式包括DASH饮食、健康植物性饮食指数等与显著降低主观认知衰退相对风险和改善客观认知功能密切相关，其中DASH饮食效果最为突出，尤其在45至54岁年龄段表现出最低的主观衰退风险（RR 0.59）和最强的客观认知功能关联；该研究由哈佛大学陈曾熙公共卫生学院团队在《JAMA神经病学》发表，强调了饮食作为关键可修改风险因素在预防认知衰退和痴呆中的核心作用，为多种饮食策略的益处提供了强有力证据，支持通过调整红肉、加工食品摄入并增加蔬菜、鱼类等健康选择来维护脑健康的可能性，对公共卫生干预具有重要指导意义。

随着全球痴呆症和其他神经退行性疾病日益普遍，研究人员发现更年期女性荷尔蒙变化可能影响长期大脑健康，特别是雌二醇水平急剧下降与认知功能减退密切相关；研究表明，用于缓解更年期症状的激素治疗，尤其是蒂勃龙，可能通过激活保护性蛋白质、减少炎症和限制自由基损伤等方式保护脑细胞；爱尔兰于2025年6月推出的免费激素治疗计划旨在提高治疗可及性，而研究强调激素治疗的时机至关重要，围绕更年期开始治疗可能有助于保护认知功能，结合健康生活方式如控制血压、保持运动和良好睡眠，可有效缩小女性比男性高约12%的阿尔茨海默病风险差距，为全球约三分之二的阿尔茨海默病患者（女性）提供新的预防策略。

加州大学圣克鲁斯分校教授耶夫根尼·拉斯卡托夫在《ChemBioChem》期刊发表研究，指出长期被忽视的P3肽（淀粉样蛋白α）可能与阿尔茨海默病相关，这种肽形成有毒团块的速度比被广泛研究的淀粉样蛋白β(Aβ)更快，且本身可能具有神经毒性；该发现挑战了数十年来阿尔茨海默病研究过度聚焦Aβ的科学范式，解释了为何现有治疗方法效果有限，为开发更有效的治疗策略提供了新方向，可能彻底改变阿尔茨海默病研究领域。

一项发表在《JAMA网络开放》期刊上的突破性研究揭示了慢性肾病(CKD)与认知能力下降之间存在显著关联，研究表明随着肾功能的衰退，注意力、处理速度和执行功能等认知能力也会显著下降。杜兰大学研究团队通过对5607名21至79岁参与者的六年跟踪研究发现，尿蛋白肌酐比(UACR)升高是肾脏损伤的重要标志，与认知功能减退密切相关。这项研究证实肾脏与大脑之间存在"器官对话"机制，提示肾脏健康应被视为神经健康的基础支柱，及早发现和治疗肾病不仅能避免透析，还可能保护认知功能，延长老年人独立生活能力，对全球老龄化社会具有重大公共卫生意义。