环球医讯认知障碍

英国生物银行大规模研究揭示APOE基因变体与阿尔茨海默病的高度关联性，发现携带常见ε3变体的人群实际存在隐性风险，该变体与高风险ε4变体共同导致72%-93%的阿尔茨海默病病例；研究强调APOE应成为预防治疗的核心靶点，目前超99%在研药物未针对该基因，专家呼吁重新评估其在科研资金分配中的优先级，基因编辑技术可能为直接干预遗传风险提供新路径，但需警惕全身性副作用。

一项突破性研究揭示了上肢和下肢肌肉力量下降与老年人认知功能障碍发展之间的显著联系，由贾等人领导的研究团队发现，上下肢力量同时衰退的个体面临更高的认知衰退风险，这突显了身体康复在维持认知健康中的关键作用；研究建议将针对性力量训练纳入常规老年健康评估，作为预防和干预措施，通过增强肌肉力量来提升认知韧性，并为公共卫生政策提供依据，强调社区项目和社会互动对促进整体健康的重要性，同时指出个性化干预的必要性，以改善全球老年人的生活质量和健康结果，避免医疗系统负担加重。

新研究通过对4,349名60岁以上成年人的58项随机对照试验进行荟萃分析，证实力量训练在改善整体认知功能和抑制控制能力方面效果最为显著，每周仅需两次45-60分钟的训练即可获益；专家玛吉·拉奇曼强调认知衰退从中年便开始，及早进行力量训练不仅能延缓大脑老化、降低痴呆风险，还能提升情绪和日常活动能力，且无需专业设备，居家进行弹力带或自重训练同样有效，为促进健康老龄化提供了科学依据和切实可行的实践方案，凸显了运动在维护终身脑健康中的核心作用。

本文收录两封致《纽约时报》编辑的读者来信，针对帕蒂·戴维斯关于痴呆症患者的评论文章展开讨论。第一封信由弗雷泽健康局（Fraser Health）精神护理专业人士纳西尔·扎伊迪撰写，强调痴呆症患者虽认知能力退化却能敏锐感知情感氛围，家人不应因交流障碍减少探访，非语言表达如表情、肢体动作实为情感联结关键；第二封信匿名读者以自身经历佐证，描述痴呆症晚期妻子在播放婚礼歌曲《我的女孩》时通过微弱动作传递爱意，深刻说明患者即使丧失语言能力仍保有完整人性，呼吁家庭陪伴应从"表现要求"转向"情感存在"，突显痴呆症护理中人文关怀的核心价值。

本文基于美国疾病控制与预防中心（CDC）的初步数据，深入分析了2023年美国65岁及以上老年人的主要死因分布及历史演变趋势。数据显示，心脏病和癌症仍以每10万人935.7例和778.7例死亡稳居前两位，阿尔茨海默病以190例超越新冠成为第五大死因；自2000年以来，心脏病、脑血管疾病、癌症和慢性下呼吸道疾病的死亡率分别下降44.8%、43.8%、30.5%和30.2%，但阿尔茨海默病死亡率却上升35.7%，凸显神经退行性疾病的严峻挑战。文章还揭示了州际差异，47个州及华盛顿特区以心脏病为首要死因，仅阿拉斯加、明尼苏达州和华盛顿州以癌症为首，并追溯了二十年来死因格局的动态变化，包括流感和肺炎从第五大死因滑落至第11位的过程。

加拿大新不伦瑞克省出现500例神秘脑部疾病病例，神经学家艾利尔·马雷罗认为这是一种未知的神经系统疾病，但加拿大卫生研究院的研究表明这些病例实际上是由已知的神经、医学或精神疾病引起的。患者与专家之间存在严重分歧，部分患者甚至考虑选择医疗辅助死亡。文章深入调查了这场医学争议，揭示了患者、医生和政府之间的复杂关系，以及对环境毒素、误诊和医疗体系局限性的质疑，引发了关于如何处理医学未知领域的深刻思考，同时探讨了在科学不确定性中患者权益与医疗责任的平衡问题。

加拿大新不伦瑞克省出现500名被诊断患有神秘脑部疾病的患者，症状包括认知障碍、体重减轻、肢体疼痛和面部抽搐等复杂表现。神经科医生阿利尔·马雷罗（Alier Marrero）认为这是一种未知的神经系统综合征，但医学界存在严重分歧，部分专家认为这是对已知疾病的误诊集合。患者及其支持者坚信这是由工业环境毒素导致的，并指责省政府掩盖真相，部分患者因长期无法确诊而考虑医疗辅助死亡。这场持续多年的争议涉及科学验证、医学伦理与政府责任，凸显了诊断不确定性给患者带来的巨大痛苦和医疗系统的复杂挑战，以及在科学探索与患者关怀之间的艰难平衡。

国家阿尔茨海默病协调中心（NACC）自2005年起通过统一数据集（UDS）系统收集纵向神经认知与临床表型数据，涵盖超过54,000名参与者（每人最多20次年度随访），包括认知正常、轻度认知障碍及各类痴呆症状患者。该数据库提供多领域神经认知评估、金标准临床诊断及近60%已故参与者的神经病理学数据，已支持1,500余项已发表研究。NACC通过数据平台免费开放UDS数据，并开发额颞叶变性、路易体病和唐氏综合征等特定疾病模块，结合FAIR原则设计的数据门户促进AI驱动的发现，助力阿尔茨海默病及相关痴呆症的复杂病因研究与精准医学发展。

本文系统介绍了阿尔茨海默病的病理特征，包括大脑中淀粉样斑块和tau蛋白缠结的形成过程及其对记忆与认知功能的渐进性损害；详细阐述了阿尔茨海默病及相关痴呆的分类、症状及影响范围，并强调公众参与研究的关键性，涵盖学习疾病知识、参与临床试验、加入研究登记库等多种途径；同时阐明了国家阿尔茨海默病协调中心在协调全美研究中心网络、整合共享研究数据中的核心职能，呼吁社会各界通过实际行动支持研究工作，以加速更有效治疗和预防策略的开发，为全球数百万患者及家庭提供实质帮助和希望。

西班牙巴塞罗那Beta脑研究中心的Natàlia Soldevila博士荣获西班牙科学、创新与大学部颁发的Juan de la Cierva – Incorporación奖学金，该7.66万欧元资助将支持其为期两年的认知衰退与阿尔茨海默病预防研究。她将依托BBRC临床研究与神经退行性疾病风险因素团队，运用随机对照临床试验经验及流行病学专长，深入探索认知变化的异质性机制，通过大型队列数据整合识别新兴风险因素，并致力于开发个性化预防干预策略以确定最佳干预时间窗，从而延缓或预防痴呆症发生，此举显著强化了该中心在神经退行性疾病领域的研究实力与青年科研人才培养战略。