环球医讯认知障碍

欧洲启动由欧盟委员会资助的ACCESS-AD联盟项目，该五年期倡议整合学术机构、产业伙伴及患者组织资源，致力于加速阿尔茨海默病科学创新在真实医疗体系中的落地应用；面对2025年两种新型疾病修饰疗法获批但诊断瓶颈加剧、专科医护人员短缺的严峻现实，项目聚焦解决欧洲日益攀升的1900万患者诊疗可及性问题，通过构建个性化护理体系缩短等待时间并优化治疗效果，确保无论患者身处何地均能获得及时有效的标准化诊疗服务，从而应对2050年欧洲患病率激增的公共卫生挑战。

本文讲述了19岁女孩安吉·拉提与儿童期痴呆症抗争的感人故事，她患有全球仅约80人罹患的罕见神经疾病——拉福拉病。文章揭示了澳大利亚约2300名儿童期痴呆症患者的困境，以及照顾他们家庭面临的巨大压力。尽管目前尚无治愈方法，但实验性酶替代疗法带来了一些希望。同时，报道强调儿童期痴呆症研究资金仅为儿童癌症的二十分之一，呼吁政府在国家痴呆症行动计划中给予儿童更多关注。

国际血管行为与认知障碍学会(VasCog)最新发布的神经心理学评估指南更新并扩展了2006年国家神经疾病和卒中研究所-加拿大卒中网络(NINDS-CSN)建议，确立了执行功能、注意力和处理速度作为血管性认知障碍和痴呆(VCID)的核心认知领域，提供了适用于研究、专科临床和初级保健环境的灵活评估框架，包括核心测试(~45分钟)、全面测试(60至180分钟以上)和简短认知筛查(5-10分钟)三种组合，特别推荐蒙特利尔认知评估量表(MoCA)作为首选筛查工具，并针对远程医疗评估、文化敏感性测试及小血管疾病在VCID中的作用提供了明确指导，旨在提高VCID诊断准确性并适应现代临床实践需求，解决此前指南在数字化方法、远程评估及多共病病理等方面的不足。

本文深入解析遗传因素在认知衰退和阿尔茨海默病发展中的关键机制，重点阐述载脂蛋白E（APOE）基因的三种等位基因（E2、E3、E4）对疾病风险的影响，其中APOE E4是晚发性阿尔茨海默病的最强遗传风险因子，携带单副本风险增加2-3倍，双副本则高达10-12倍，但强调遗传易感性并非不可改变；同时系统探讨甲基化相关基因（如MTHFR、COMT）、炎症调节基因（如IL-6、TNF-alpha）、解毒基因（如GST、CYP450）及神经保护基因（如BDNF、TREM2）的作用路径，并指出通过个性化生活方式调整、营养干预、环境优化和认知训练等证据支持措施，可有效降低风险并维护大脑健康，凸显预防性行动的重要性。

一项2025年对2000多名平均年龄79岁老年人开展的大型研究发现，昼夜节律强健者患痴呆症的风险几乎减半。研究表明，生物钟紊乱可能独立于睡眠时长而影响大脑健康，与痴呆症风险增加密切相关。虽然睡眠质量差长期以来被认为与痴呆症和心脏病相关，但《柳叶刀》痴呆症预防委员会报告指出，睡眠时间过长或过短不太可能是痴呆症的独立风险因素，而昼夜节律紊乱更可能是痴呆症相关大脑变化的早期征兆。科学证据表明，每天约30分钟的适度户外运动（尤其在中午前进行）不仅能有效改善睡眠和昼夜节律，还是预防心脏病和痴呆症的最强有力保护因素之一，值得在健康老龄化策略中予以重视。

本文系统阐述了痴呆症的医学定义、流行病学特征及社会影响，指出痴呆症是足以干扰日常生活的严重认知功能衰退综合征，涵盖记忆丧失、思维障碍等症状，阿尔茨海默病占所有病例近三分之二；文章强调该疾病主要影响65岁以上人群，英国现有98.2万患者且2040年将增至140万，每年导致7.4万死亡并成为第九大死因，同时详细解析了血管性痴呆、路易体痴呆和额颞叶痴呆等亚型的病理机制与临床表现，并指出当前虽无治愈方法但研究正聚焦基因与生活方式交互作用以开发新疗法，突显了疾病防治的紧迫性与科研进展。

一项发表在《美国医学会杂志》上的研究显示，尽管临床指南多年警告潜在风险，仍有四分之一参加美国联邦医疗保险的痴呆症患者被开具与跌倒、意识混乱和住院相关的大脑活性药物。研究追踪2013至2021年近9年数据发现，认知障碍老年人使用这些药物的比例高达25%，远超认知正常人群的17%，而此类患者对药物不良反应风险更高。研究指出超过三分之二的处方缺乏明确临床依据，凸显改善数百万美国老年人用药安全性的紧迫需求，特别是在苯二氮䓬类药物和睡眠药物处方管理方面存在显著优化空间。

美国最新研究揭示，尽管医学界多年警告痴呆症患者禁用特定脑部影响药物，2021年仍有25%的 Medicare 痴呆症患者被处方抗胆碱能抗抑郁药、抗精神病药、巴比妥类、苯二氮䓬类（如安定）及非苯二氮䓬类安眠药等高风险药物，此类药物可导致跌倒、意识混乱及急诊入院等严重副作用；研究追踪2013-2021年数据发现处方率虽从20%降至16%，但超三分之二处方缺乏明确医学依据，凸显老年认知障碍患者用药安全体系存在系统性漏洞，亟需通过医患深度沟通及替代疗法推广来改善照护质量。

一项发表于《美国医学会杂志》的最新研究指出，四分之一的痴呆症老年患者被开具抗精神病药物、巴比妥类及苯二氮䓬类等中枢神经作用药物，尽管临床指南明确警告此类药物会增加跌倒、意识模糊及住院风险；研究追踪2013至2021年联邦医保数据发现，25%痴呆患者接受此类处方，而认知正常老人仅为17%，且2021年超三分之二的处方缺乏临床依据，凸显用药不当的严重隐患，专家呼吁患者与医护团队密切协作评估替代治疗方案。

英国母亲萨姆在ITV节目《今晨秀》中含泪分享儿子安德烈·亚姆22岁确诊额颞叶痴呆、24岁离世的悲痛历程，该病通常影响老年人群，但安德烈成为全球最年轻患者之一；其病情从记忆衰退、人格改变迅速恶化至丧失语言能力，仅两年内从独立行走发展至需轮椅和临终护理，12月初因感染住院后病情急转直下，最终于2025年12月27日离世，节目播出后引发观众强烈共鸣，多人在社交媒体表达对早发性痴呆残酷性的震惊与对家庭的深切同情。