2026年5月11日——尽管双相情感障碍和重度抑郁症有相似的抑郁和认知症状，但其生物学基础是不同的。发表在爱思唯尔(Elsevier)出版的《生物精神病学：认知神经科学与神经成像》上的一项新研究首次确定了将代谢功能障碍、大脑结构和认知能力与情绪障碍临床相关的通路，其中在双相情感障碍中观察到更强且更特定的效果。该研究强调了靶向代谢通路以改善双相情感障碍认知症状的潜力。
重度抑郁症和双相情感障碍是致残性精神疾病，严重影响情绪调节和生物节律。即使一个人的情绪稳定，持续的记忆和注意力问题也会使日常生活功能受损。越来越多的证据表明情绪障碍与代谢功能障碍之间存在强烈联系。肥胖、糖尿病和胰岛素抵抗等状况与抑郁症风险升高相关，反之亦然。
"情绪障碍具有高度异质性，这常常延误诊断和有效治疗，凸显了对更有针对性方法的需求，"主要研究者、意大利米兰圣拉斐尔医院神经科学部精神病学和临床心理生物学专家埃琳娜·马扎博士解释说。"在一项包含78名重度抑郁症患者和81名双相情感障碍患者的队列中，我们研究了胰岛素抵抗和相关激素如何与大脑结构和临床结果相关联，特别关注认知功能，因为胰岛素在神经元通信、学习和记忆中起着关键作用。"
研究人员结合代谢生物标志物、结构脑成像和认知评估，研究代谢功能障碍如何与大脑结构和认知相关联。他们应用多变量统计方法来调查这些关系，并评估这些关系在不同诊断之间是否存在差异。
研究发现，双相情感障碍患者表现出更严重的代谢状况，其特征是胰岛素抵抗和瘦素失调，这可能反映了更严重的疾病进程，因为更大的疾病负担——特别是更高数量的情绪和躁狂发作——与更差的代谢功能障碍和终身疾病负担相关联。
研究者发现，胰岛素抵抗等代谢改变与认知缺陷相关，可能是通过它们对支持认知功能的关键脑区灰质体积的影响，并与记忆、注意力和执行功能表现较差相关联。值得注意的是，这些关联仅在双相情感障碍中观察到，这表明胰岛素和瘦素抵抗可能在通过促进影响大脑结构（特别是支持认知的区域）的炎症和神经毒性过程，将代谢功能障碍与认知障碍联系起来方面起着关键作用。
《生物精神病学：认知神经科学与神经成像》主编、加州大学欧文分校医学院卡梅隆·S·卡特博士评论道："有趣的是，代谢功能障碍对临床和神经结果的影响主要在双相情感障碍中观察到。这些发现可能与双相情感障碍的神经进行性模型一致，在该模型中，反复发作不仅可能导致临床恶化，还可能导致累积的代谢和神经生物学变化。这强调了早期和有效干预的重要性，以防止临床恶化及其相关的生物学后果。"
该研究的结果指向了一条先前未知的、具有临床意义的通路，该通路通过代谢功能障碍对大脑结构的影响，将代谢功能障碍与双相情感障碍的认知障碍联系起来。
"除了传统的抗抑郁治疗外，旨在提高胰岛素敏感性的干预措施——如胰岛素增敏剂或鼻内胰岛素——已经显示出有希望的认知益处，"主要作者、意大利米兰圣拉斐尔医院神经科学部精神病学和临床心理生物学博士候选人劳拉·拉法埃利指出。"最近，GLP-1受体激动剂（目前用于代谢疾病）因其对情绪和认知的潜在积极影响而受到关注，代表了未来治疗开发的一个有希望的途径。"
马扎博士总结道："我们的研究结果表明，代谢健康不仅仅是一个外围问题，而是影响情绪障碍中大脑结构和认知功能的关键因素。我们研究的结果有助于解释为什么认知症状经常在情绪症状改善后仍然持续存在，强调了大脑和代谢健康之间的复杂相互作用。通过阐明这些机制，我们的研究为整合代谢和精神健康护理的更个性化治疗策略打开了大门。"
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