引言
阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，目前的治疗仅限于缓解症状，无法改变疾病进展。疾病修正疗法（DMTs）的进展可能在疾病早期使用时改变疾病进程。
目的
回顾和总结阿尔茨海默病中疾病修正疗法的当前进展证据；审查其在加拿大的监管状态；评估风险与收益并探讨对家庭医生的意义。
方法
对近期随机对照试验、监管状态和申报材料以及截至2025年中的加拿大政策文件进行叙述性回顾。资料来源包括PubMed、临床试验注册库、加拿大卫生部通知、加拿大阿尔茨海默病协会材料。
结果
单克隆抗体如乐卡奈单抗（lecanemab）和多纳单抗（donanemab）在早期阿尔茨海默病（轻度认知障碍或轻度痴呆）患者中显示出减少淀粉样斑块和减缓认知及功能衰退（效果轻微）的作用。相比之下，阿杜卡奴单抗（Aducanumab）虽然最初前景看好，但最终结果参差不齐，由于临床结果不一致，目前未获加拿大卫生部批准。靶向tau蛋白和抗炎药物正在研究中，但尚未证明有明确益处。主要风险包括淀粉样蛋白相关影像学异常（ARIA）、输液反应、治疗成本以及缺乏长期安全性的数据。加拿大医疗系统面临的挑战包括生物标志物检测和影像学检查获取困难、医疗专业人员短缺以及报销框架不完善。
结论
在阿尔茨海默病早期使用疾病修正疗法对改变疾病进程具有显著前景。然而，家庭医生需要彻底评估风险与收益比，确保谨慎选择患者，并与专科医生紧密合作。此外，确保医疗系统做好准备——包括提供适当的检测设施、保险覆盖模式和支持系统——对于这些疗法的安全和平等实施至关重要。
关键要点
- 单克隆抗体（乐卡奈单抗、多纳单抗）是目前阿尔茨海默病中最先进的疾病修正疗法，证据显示它们能轻微减缓早期阿尔茨海默病患者的临床衰退。
- 与治疗相关的风险如淀粉样蛋白相关影像学异常等需要生物标志物确认，而这一点在加拿大各地尚未普及。
- 家庭医生和加拿大医疗系统在患者选择、监测、治疗覆盖和检测方面发挥着关键作用。
【全文结束】
