背景 - 关于经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后冠状动脉事件的数据很少，并且尚无研究确定在此情况下与较差预后相关的因素。本研究旨在确定TAVR后急性冠脉综合征（ACS）事件的临床特征、预后及预后因素。
方法 - 多中心队列研究，包括总共270名在TAVR后中位时间为12个月（四分位数范围为5至17个月）出现ACS的患者。记录了ACS后的死亡、心肌梗死、中风以及总体主要不良心血管或脑血管事件。
结果 - ACS的临床表现包括非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）2型（31.9%）、NSTEMI 1型（31.5%）、不稳定型心绞痛（28.5%）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）（8.1%）。在163名患者（60.4%）中采用了侵入性策略，并在97名患者（35.9%）中进行了经皮冠状动脉介入治疗。分别在2.5%和2.1%的冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗过程中观察到冠状动脉通路问题。住院期间死亡率为10.0%，在中位随访期为17个月（四分位数范围为5至32个月）时，死亡、中风、心肌梗死以及主要不良心血管或脑血管事件的发生率分别为43.0%、4.1%、15.2%和52.6%。通过多变量分析，ACS期间进行血运重建与全因死亡风险降低相关（风险比，0.54 [95% CI，0.36–0.81]；P=0.003），而STEMI则增加了全因死亡（风险比，2.06 [95% CI，1.05–4.03]；P=0.036）和主要不良心血管或脑血管事件（风险比，1.97 [95% CI，1.08–3.57]；P=0.026）的风险。
结论 - TAVR受者中的ACS事件表现出特定特征（如ACS表现、低使用侵入性程序、冠状动脉通路问题），并与不良预后相关，住院期间和晚期死亡率非常高。STEMI和未进行冠状动脉血运重建决定了风险增加。这些结果应为未来的研究提供信息，以改善TAVR后ACS的预防和管理。
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