奥斯汀（KXAN）—— 在本届立法会议上，许多德克萨斯州的立法者都在关注人工智能（AI）。已经提交了几项涉及以不同方式监管AI的法案。
德克萨斯州参议员查尔斯·施韦特纳（R-乔治敦）提交了SB 815法案，以阻止健康保险公司使用AI来延迟、拒绝或修改索赔。
“人工智能是一项仍在快速发展的技术，具有支持许多系统（包括医疗保健）的巨大潜力，”施韦特纳表示，“然而，这项技术不应该用于做出关键的、有时甚至是挽救生命的患者护理决策。我们不能也不应该仅仅依赖算法来理解患者复杂和独特的需求。”
根据新闻稿，SB 815将禁止健康保险公司使用该技术代表患者确定医疗必要性。“此外，它赋予德克萨斯保险部检查或审计健康计划福利的权力，以确保合规。”
德克萨斯保险部告诉KXAN，他们意识到一些健康计划正在增加使用AI工具来更高效地处理和批准索赔。
“我们不知道有任何计划使用AI来拒绝索赔——这显然会违反现有要求。州法律要求德克萨斯州持牌医疗专业人员审查索赔拒绝。”德克萨斯保险部发言人说。
保险公司使用AI的情况
全国各地已有报道指出，一些保险公司正在使用AI来处理索赔和审查预先授权请求。
“我听说保险公司使用AI的主要方式是审查索赔，”匹兹堡大学的AI专家萨曼莎·肖雷博士表示。“使用AI来自动化该过程的某些方面。”
肖雷说，AI可以帮助审查信息并通知是否有遗漏或指出错误。“在这个意义上，AI就像一个警报器，”肖雷说。“AI还可以用来决定是否批准或拒绝索赔，或者将其重新排入队列的开头。”
去年十月，美国参议院常设调查委员会发布了一项调查，指出一些保险公司使用AI拒绝了一些医疗保险优势计划订阅者的索赔。
“当它变得真正令人担忧的是，当没有人类监督或透明度时，即没有人审查自动系统的决策准确性时。”匹兹堡大学的萨曼莎·肖雷博士说。
最终，肖雷认为这类法案可以为全国范围内的立法树立先例。
“德克萨斯是一个实验室，也是技术发展的实验室，”肖雷说。“如果他们能为负责任的监管设定基调，很多其他地方都会效仿。”
2023年6月，美国医学协会通过了一项政策，呼吁加强对AI在预先授权中的监督。
“虽然AMA支持自动化以加快预先授权流程并减少医生所需的繁琐文书工作，但事实仍然是预先授权被过度使用，成本高昂，效率低下，并导致患者护理延误，”新闻稿称。
新的AMA政策要求保险公司在拒绝护理之前要求人工审查患者记录。
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