关键要点
- 一项巴西研究将登革热感染与吉兰-巴雷综合征(GBS)风险升高联系起来。
- GBS风险在登革热症状出现后2周达到峰值。
- 虽然已有多个病例报告讨论了登革热相关的GBS，但此前尚未对风险进行量化。
巴西数据显示，登革热感染与症状出现后长达6周内吉兰-巴雷综合征(GBS)风险升高相关。
伦敦卫生与热带医学院的Thiago Cerqueira-Silva医学博士、哲学博士及其合著者在一项自我对照病例系列研究中报告称，GBS风险在最初2周内最高，并在第43天恢复到基线水平。
Cerqueira-Silva及其同事在致《新英格兰医学杂志》的通信中写道，归因风险导致每百万例经实验室确诊的登革热感染中出现35.5例额外的GBS病例(95% CI 34.3-36.3)。
登革热是全球传播最快的蚊媒疾病。据美国疾病控制与预防中心(CDC)报告，2024年美洲地区报告了1300万例登革热病例和8,200例死亡。在美国本土，2024年新增登革热病例超过3,500例。
GBS是一种获得性脱髓鞘多发性神经病，具有轴索变体，通常从下肢开始，随时间推移向上发展，并伴有反射消失。有时会导致瘫痪。
Cerqueira-Silva指出，此前尚未在大规模研究中对登革热相关GBS的风险进行量化。
他对《MedPage Today》表示："文献中有许多关于登革热后发生GBS的病例报告。然而，GBS是一种非常罕见的疾病，只有在非常大的样本量下才能正式评估这种关联。我们使用了2024年报告了600多万例登革热病例的巴西的数据来评估这种关联。"
Cerqueira-Silva及其同事评估了2023年和2024年巴西国家数据库中关于住院、登革热病例和死亡率的信息。他们使用自我对照病例系列模型来估计登革热症状出现后1至42天内GBS的发病率比(IRR)，并与对照期(第43天至2024年12月)进行比较。
研究人员确定了5,055例GBS住院病例。其中147例记录有登革热感染，89例在风险窗口期(症状出现后1至42天)内住院。从第1天到第42天，与对照期相比，IRR为16.75(95% CI 10.97-25.55，P<0.001)。
对经检测确诊或临床诊断的登革热感染病例进行的敏感性分析显示结果一致。阳性对照结果(中风和急性心肌梗死)显示出预期的关联，而阴性对照结果(足部和肩部骨折)则没有关联，支持内部有效性。
研究人员观察到，这些发现具有重要的临床意义。他们写道："在登革热流行地区，临床医生应对在登革热感染期间或之后不久出现进行性无力的患者怀疑GBS。"
他们补充道："及早识别症状可以及时进行免疫治疗(静脉注射免疫球蛋白或血浆置换)，从而阻止疾病进展并改善恢复。从公共卫生角度来看，我们的结果进一步加强了登革热疫苗接种计划的必要性。"
Cerqueira-Silva指出，大量文献显示空肠弯曲菌(Campylobacter jejuni)感染是GBS的主要诱因。
他表示："我们的研究表明，热带地区常见的感染可能具有类似的风险，在这些地区背景下可能更为重要，因为其他节肢动物传播病毒(arbovirus)感染——如寨卡病毒和基孔肯雅热——也与GBS风险增加相关。在这种情况下，医生应特别关注登革热和其他节肢动物传播病毒感染后出现神经系统症状的患者。"
【全文结束】
