据今日发表在《美国心脏协会杂志》（美国心脏协会的开放获取、同行评审期刊）上的一项新研究显示，报告感到孤独的成年人患退行性心脏瓣膜疾病的风险更高，即使在考虑了传统心脏病风险因素和遗传因素后也是如此。
心脏瓣膜疾病是指心脏四个瓣膜中有一个无法正常工作的情况。根据美国心脏协会2026年心脏病和中风统计报告，1999年至2020年间，心脏瓣膜疾病导致美国超过44万人死亡，这大致相当于加利福尼亚州奥克兰市的人口。1999-2000年，心脏瓣膜疾病占心血管总死亡人数的2.38%。先天缺陷以及与年龄相关的退化或其他疾病都可能导致心脏瓣膜问题。退行性心脏瓣膜疾病是指心脏瓣膜随着时间推移逐渐变得僵硬或泄漏，使血液更难正常流经心脏。
美国心脏协会2022年关于客观和感知社会孤立对心脏和大脑健康影响的科学声明指出，缺乏社会联系与过早死亡风险增加以及其他不良健康结果相关。
研究人员表示，这是首批大规模综合研究孤独感（与他人缺乏联系或互动）与退行性心脏瓣膜疾病风险之间关系的研究之一。
"随着人口老龄化，退行性心脏瓣膜疾病正变得越来越普遍，"研究作者、中国湖南省长沙市中南大学湘雅二医院心血管医学副教授Zhaowei Zhu博士表示，"我们的研究结果表明，孤独感可能是退行性心脏瓣膜疾病的独立且可能可改变的风险因素。"
"识别这一新风险因素是预防瓣膜疾病的重要一步，瓣膜疾病可能导致心力衰竭、生活质量下降以及需要瓣膜置换手术，"Zhu博士说，"在报告'感到孤独'的人群中诊断出的心脏瓣膜疾病可能反映了与个人感受和情绪健康相关的生物脆弱性，也反映了日益增长的社会负担。"
在这项研究中，研究人员回顾了英国生物银行约46.3万名成年参与者的现有信息。参与者在登记时完成了评估孤独感和社会隔离的问卷。研究人员对参与者进行了中位数近14年的随访，使用医疗记录追踪退行性心脏瓣膜疾病的新诊断。
分析结果：
- 在随访期间诊断出超过1.1万例新的退行性心脏瓣膜疾病病例。
- 其中，4200多例为主动脉瓣狭窄，这是一种心脏瓣膜变窄并限制血流的状况；近4700例为二尖瓣反流，这是一种心脏左侧腔室之间的瓣膜无法正常闭合，导致血液反流的状况。
- 约72%的参与者报告孤独感最低，而28%报告孤独感水平较高。
- 与报告孤独感最低的人相比，孤独感程度最高的人患退行性心脏瓣膜疾病的风险高19%；患主动脉瓣狭窄的风险高21%；患二尖瓣反流的风险高23%。
- 相比之下，社会隔离与任何心脏瓣膜疾病状况的风险增加均无显著关联。
- 孤独感似乎会增加风险，无论一个人的遗传背景如何。然而，同时具有心脏瓣膜疾病高遗传风险和高孤独感评分的人，心脏瓣膜疾病诊断风险最高。
- 不健康的生活方式行为（如肥胖、吸烟、过量饮酒、睡眠时间不足或不规律的体育活动）部分解释了孤独感与心脏瓣膜疾病之间的关系。
"我们的研究结果表明，解决孤独感可能有助于延缓疾病进展，推迟瓣膜置换等手术干预，并最终减少心脏瓣膜疾病的长期临床和经济负担。"研究合著者、湘雅二医院心血管医学博士生Cheng Wei医学博士表示。
"这些发现应该向患者和医疗保健专业人员强调，孤独感不仅仅是一种情绪；不是一个人必须克服或独自处理的问题，"美国心脏协会志愿者专家、负责撰写感知孤立与心血管疾病报告小组的Crystal Wiley Cené医学博士、公共卫生硕士、美国心脏协会会士表示，她未参与此项研究。"孤独感，特别是慢性孤独感，是对身体的一种压力源，可能损害人们的健康。患者和医疗保健专业人员需要了解将孤独感和社会脱节视为健康风险（而非道德缺陷或软弱表现）进行讨论的重要性。"
"Cené指出，衰老过程可能导致心脏瓣膜退化，而社会隔离和孤独感的风险也随年龄增长而增加，因此孤独感与心脏瓣膜疾病相关并非不可想象，"她同时也是加州大学圣地亚哥分校医学和公共卫生教授，以及美国心脏协会流行病学与预防委员会实施科学委员会候任主席。
她还指出，孤独感关乎关系质量而非数量。"即使你身边围绕着他人，如果这些联系不充实或没有意义，你仍可能感到孤独，"Cené说，"孤独感代表着一个人渴望的联系与实际拥有的联系之间的不匹配。这解释了为什么我们最年轻的一代是联系最紧密的一代，拥有大量在线'朋友'，但也可能是最孤独的一代。仅存在于线上的联系可能不是最充实的。"
Wei和Cené都鼓励人们与医疗保健专业人员讨论自己的感受，医疗保健专业人员也应鼓励患者参与有意义的社会联系。
研究局限性包括这是一项观察性研究，这意味着研究无法证明孤独感直接导致心脏瓣膜疾病；相反，研究结果表明两者之间存在关联。另一局限性是孤独感是通过在单一时间点完成的自报告问卷来衡量的，这无法捕捉随时间的变化。此外，英国生物银行的大多数参与者是白人成年人，这可能限制了结果对其他种族或民族群体的适用性。
"Wei表示："未来的研究需要在更多样化的人群中确认这些发现，了解孤独感与瓣膜退化之间的生物学机制，并测试减少孤独感的干预措施是否能降低心脏瓣膜疾病的风险。"
研究详情、背景和设计：
- 本研究纳入了参与英国生物银行的462,917名成年人的数据。参与者中位年龄为58岁；45%为男性，55%为女性；95%为白人成年人。
- 所有参与者在加入英国生物银行时均无心脏瓣膜疾病，并进行了中位数13.9年的随访。
- 通过询问受访者是否经常感到孤独以及他们能够向他人倾诉的频率来评估孤独感。关于社会隔离的问题侧重于身体互动的频率。研究人员将高风险孤独感定义为感到孤独且从不向他人倾诉，而高风险社会隔离则定义为独居、每月与家人或朋友联系少于一次，且不参与任何社交或休闲活动。
- 孤独感评分较高的参与者往往为男性，教育程度较低。他们也表现出不太理想的生活方式特征，包括当前吸烟率高、身体活动不足、睡眠模式不健康和饮食评分低。
- 通过医疗记录追踪报告的心脏瓣膜疾病发生情况。
- 遗传信息和家族史来自血液样本，参与者在首次访问英国生物银行评估中心时完成了孤独感问卷。
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