一项新的全国性调查结果显示，近30%的美国成年人曾为获取抗生素而向医生撒谎，要么夸大实际症状，要么编造症状。此外，在第二项调查中，约四分之一的儿童看护者报告称，他们曾为让孩子获得抗生素而谎报孩子的症状。
“作为临床医生，我们知道患者有时会对我们撒谎，”西北医学中心的普通内科医生、基层医疗临床研究员杰弗里·林德博士在关于调查结果的评论中写道。
然而，这些结果仍然很重要，因为不当使用抗生素可能会加剧日益严重的抗生素耐药性问题——即细菌对旨在杀死它们的药物产生耐受性。美国疾病控制与预防中心（CDC）最近发布的数据凸显了问题的严重程度：2023年，耐药细菌和真菌在美国导致约970万例感染，而2017年为280万例。与此同时，耐药病菌所致的估计死亡人数从这两年的3.5万人增加到5.08万人。
推动细菌耐药性的一个主要因素是抗生素的误用——也就是说，将抗生素用于病毒性疾病等它们无法治疗的疾病。对个别患者而言，此类处方不能治愈他们的疾病，还可能引起胃部不适或肠道微生物组问题（肠道微生物组是肠道内的微生物群落）。同时，这也给细菌带来了进化出耐药性的额外压力，使病菌有机会获得抵御抗生素的新策略。
医生在确保所开抗生素处方是否必要方面发挥着重要作用。他们的决策过程部分取决于患者对其症状的描述，而两项新调查显示，其中一些描述可能是编造的。
撒谎的动机
这两项新调查于周五（10月30日）发表在《美国医学会网络开放杂志》上。
第一项调查于2026年1月和2月完成，对象为全美近960名成年人。调查询问受访者是否曾为了获得抗生素而告诉医疗保健提供者自己的症状比实际更严重或持续时间更长，以及是否曾出于同样原因编造症状。随后，调查询问了患者撒谎或如实陈述的动机，并提出了关于其人口统计特征、健康行为和信念的背景问题。
总体而言，约28%的受访者报告称曾歪曲自己的症状，其中26%夸大了现有症状，17%编造了症状。他们最常谎报类似感冒的症状，如发烧、咳嗽和喉咙痛。这些患者中约三分之二的人至少中等程度地确信自己的谎言会促使临床医生给他们开抗生素，77%的人表示这一策略至少有一次奏效。
患者的撒谎动机往往集中在感觉自己病得很重、坚信抗生素能帮助他们迅速康复并重返工作或责任，以及希望控制医生给他们开的治疗方案。与没有撒谎的人相比，撒谎者更可能觉得临床医生不把他们当回事，或者更可能认同“抗生素耐药性是个骗局”的说法。
研究作者指出：“对抗生素了解越多、越不愿意服用抗生素的人，歪曲症状（即谎报症状）的可能性越低。”
这些患者中不到30%的人对撒谎或服用医生开的抗生素感到后悔。那些表示后悔的人提到了副作用、治疗无效或觉得撒谎本身在道德上是错误的。
第二项调查规模小得多，包括236名父母和其他未满18岁儿童及青少年的看护者。调查提出了类似问题，但询问看护者是否曾谎报孩子的症状，以及如果是，是什么动机促使他们撒谎。
约27%的人报告曾谎报孩子的症状以获得抗生素，其中87%的看护者相信其谎言至少有一次奏效。他们撒谎的理由与第一项调查中受访者表达的理由非常相似。
研究作者总结道：“这些发现表明，在儿科护理中，症状歪曲可能导致抗生素过度使用。”
这两项调查涵盖了美国境内不同年龄、人口特征和地域的多样化人群；但作者指出，受访者不一定能代表全体美国人口。因此，撒谎的普遍性应被视为一种初步测量指标，有待未来研究验证，而非无偏见的群体层面度量。此外，并非所有撒谎的受访者都可能披露了撒谎行为，或者记得自己曾经撒谎。
医生仍是守门人
尤其是在门诊环境中——美国患者使用抗生素的大部分发生在门诊——医生可能很难快速判断患者是否需要抗生素。
其中一个原因是，许多细菌感染缺乏快速、可靠的诊断检测方法。门诊时间也极其短暂，因此医生有时会担心漏诊可能恶化的感染，犹他大学医学院的医学社会学家朱莉娅·西姆恰克此前告诉《生活科学》。另一个主要因素是，临床医生可能面临来自成年患者或儿童看护者的开抗生素压力，正如这两项新调查所反映的那样。
但面对这些压力和患者偶尔的谎言，林德认为仍然需要临床医生做正确的事。他在评论中写道：“虽然临床医生可能会将患者的症状夸大和提问解读为对抗生素的需求，但症状并不决定用药指征，诊断才能决定。”
他补充说：“大约80%的受访者报告说他们歪曲了症状并获得了处方，这个数字并不合理——除非开药者被故意欺骗，或者更有可能的是，他们只是被自己感知到的患者需求所消磨，而不顾实际的临床适宜性。”
在决定个别患者的治疗方案时，林德认为医生不一定需要考虑抗生素耐药性的大局以及患者的病例如何融入这一全球趋势。他说，相反，医疗服务提供者应只需询问某一处方更可能帮助还是伤害该患者。
他说：“临床医生的义务是本着患者的最佳利益行事，即使患者希望我们做不同的事情，即使患者不喜欢，甚至即使患者谎报症状。”
本文仅供参考，不旨在提供医疗建议。
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