美国：研究人员在一项新研究中发现，第二孕期的肾功能在预测不良妊娠结局中起着关键作用，特别是在系统性红斑狼疮（SLE）患者中。研究发现，在这一时期，估计的肾小球滤过率（eGFR）值过高或过低都与子痫前期、早产、低出生体重和胎儿丢失等并发症有关。
该研究结果于2025年2月14日在线发表在《Kidney360》杂志上。
研究人员指出，肾功能通常不在妊娠期间进行常规评估。然而，多项研究表明，特别是第二孕期的肾功能可能作为不良妊娠结局的潜在预测指标。系统性红斑狼疮患者已经知道在妊娠期间并发症风险较高，但第二孕期肾功能与不良妊娠结局之间的具体关系尚不清楚，尤其是在高产科风险的多样化人群中。
基于上述背景，杜克大学医学院内科系的Anika Lucas及其同事旨在评估这种关联，为预测和管理妊娠相关并发症提供有价值的见解。
在这项观察性研究中，研究人员分析了1995年至2017年间北美和欧洲的怀孕狼疮患者的第二孕期肌酐水平和估计的肾小球滤过率，并评估其与子痫前期、早产、低出生体重、胎儿丢失及这些结局复合体的相关性。这些指标通过回归模型和分数多项式进行分析，并检查了eGFR的离散形式以细化评估。
研究的主要发现如下：
- 研究包括684例狼疮患者的妊娠。
- 第二孕期平均肌酐水平为0.63 mg/dL，中位数为0.60 mg/dL。
- 至少三分之一的患者经历了不良妊娠结局。
- 肾功能与不良妊娠结局的对数几率之间观察到U形和线性关系。
- 根据狼疮肾炎状态（活动期、缓解期或无）进行分层后，发现肾功能与不良结局之间的关联存在差异。
总之，研究人员观察到无论狼疮肾炎状态如何，怀孕狼疮患者中的不良妊娠结局发生率都很高。他们发现了第二孕期肾功能与不良妊娠结局之间的复杂关系，这些关系因具体结局和是否存在狼疮肾炎而异。
强调需要进一步研究，他们指出需要更大规模的队列研究来评估第二孕期肾功能与小于胎龄儿出生和早产等结局之间的联系，并区分自发性和医源性病例。此外，他们建议跟踪从孕前到第二孕期的eGFR变化可以提供更深入的产科风险见解。
参考文献：
Lucas, Anika M.1,2,a; Miller, Cameron1; Eudy, Amanda1; Myers, Rachel1; Wyatt, Christina M.1,3; Wheeler, Sarahn4; Petri, Michelle5; Fischer-Betz, Rebecca6; Mokbel, Abir7; Nalli, Cecilia8; Andreoli, Laura8; Tincani, Angela8; Molad, Yair9; Balevic, Stephen3; Gladman, Dafna D.10; Urowitz, Murray10; Clowse, Megan E.B.1. 第二孕期肾功能与狼疮患者不良妊娠结局的关系。《Kidney360》(): 10.34067/KID.0000000738, 2025年2月14日 | DOI: 10.34067/KID.0000000738
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