深低温停循环下近端胸主动脉手术后无症状性脑梗死：一项探索性前瞻性DW-MRI研究 - 心脑血管

深低温停循环下近端胸主动脉手术后无症状性脑梗死：一项探索性前瞻性DW-MRI研究Silent cerebral infarction after proximal thoracic aortic surgery under deep hypothermic circulatory arrest: an exploratory prospective DW-MRI study | BMC Cardiovascular Disorders | Springer Nature Link

环球医讯 / 心脑血管来源：link.springer.com土耳其 - 英语2026-08-23 09:04:26 - 阅读时长3分钟 - 1246字

本研究调查了深低温停循环（DHCA）下近端胸主动脉手术后无症状性脑梗死（SCI）的发生情况。研究纳入35名连续接受18°C深低温停循环近端胸主动脉手术的成年患者，通过术前和术后弥散加权磁共振成像（DW-MRI）检测SCI。结果显示54.3%的患者术后出现SCI，而术前DW-MRI未见缺血性病灶。单变量分析表明年龄增长、体外循环时间和主动脉阻断时间与SCI相关；多变量分析显示主动脉阻断时间与SCI保持独立相关。研究提示主动脉阻断时间与SCI的关联可能反映了手术复杂性和栓塞负担，而不仅仅是停循环时间的影响。此外，研究中使用AI技术辅助编辑英文翻译和准备图示，体现了AI在医学研究中的辅助应用价值。

深低温停循环下近端胸主动脉手术后无症状性脑梗死：一项探索性前瞻性DW-MRI研究

摘要

背景

深低温停循环（DHCA）广泛应用于近端胸主动脉手术中；然而，其与亚临床脑缺血变化的关联仍不甚清楚。弥散加权磁共振成像（DW-MRI）能够敏感地检测无症状性脑梗死（SCI），这种梗死可能在没有明显神经功能缺损的情况下发生。

方法

这项前瞻性观察性研究纳入了35名连续接受在18°C深低温停循环下近端胸主动脉手术的成年患者，且未进行选择性脑灌注。所有患者均进行了术前和术后DW-MRI扫描。无症状性脑梗死（SCI）被定义为术后DW-MRI上出现至少一个术前不存在的新缺血性病灶。记录了围手术期神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平和术中近红外光谱（NIRS）测量值。使用单变量和多变量逻辑回归分析探索了与SCI相关的因素。

结果

19名患者（54.3%）检测到术后无症状性脑梗死，而术前DW-MRI上未观察到缺血性病灶。

在单变量分析中，年龄增长（OR 1.06，95% CI 1.01-1.13；p=0.021）、体外循环时间（CPB time）（OR 1.01，95% CI 1.00-1.03；p=0.024）和主动脉阻断时间（CC time）（OR 1.04，95% CI 1.01-1.07；p=0.006）与SCI相关。在分别针对手术时间变量构建的年龄调整多变量模型中，CC time与SCI保持独立相关（OR 1.03，95% CI 1.01-1.06；p=0.015），而CPB time未保持统计学显著性（OR 1.02，95% CI 0.99-1.03；p=0.089）。额外的共线性评估显示CPB time和CC time之间存在强相关，敏感性分析支持CC time与SCI的关联持续存在。DHCA时间、NIRS参数和NSE变化与SCI无显著相关性。尽管术后NSE水平较术前值升高，但NSE的变化并不能预测SCI的发生。

结论

在深低温停循环下进行近端胸主动脉手术后，术后DW-MRI上经常检测到无症状性脑梗死。主动脉阻断时间与SCI的发展相关；然而，这种关联应谨慎解释，因为它可能反映了手术复杂性、累积的主动脉操作和栓塞负担，而不仅仅是停循环时间的孤立效应。

试验注册

NCT04755439。试验注册日期：2021年2月17日。

致谢

作者感谢Dr. Siyami Ersek胸心血管外科培训和研究医院及Haydarpaşa教育和研究医院的外科和放射科团队在数据收集方面的支持。

本研究未在任何科学会议上展示过。

人工智能（AI）和AI辅助技术被用于编辑原始土耳其语稿件的英文翻译，并准备图2所示的示意图。

所有人类参与者均同意在本研究中使用其医疗记录。

资金支持

无资金支持。

伦理声明