根据发表在《Eurosurveillance》杂志上的一项重要研究发现，接种流感疫苗可能提供一层心血管保护，这种保护远远超出了仅仅避免流感本身，包括对那些接种疫苗后仍感染流感的患者也有益处。
这些发现对药剂师具有重要意义，他们在流感季节通常是高风险患者最容易接触到的医疗专业人员，特别适合加强针对心血管疾病患者的疫苗接种咨询。
仔细探究这项研究
来自丹麦哥本哈根Statens Serum Institut的研究人员进行了一项基于登记的自我控制病例系列研究，该研究使用了2014年至2025年连续9个流感季节的丹麦健康登记数据。研究纳入了1221名40岁及以上的成年人，这些人在实验室确认的流感感染后约1年内首次因急性心肌梗死(AMI)或中风住院。在该队列中（包括660名男性和561名女性，中位年龄约为75岁），65%因中风住院，35%因AMI住院。
使用条件泊松回归和自我控制病例系列设计（将同一人不同时间点的事件发生时间进行比较，以控制如合并症和经济地位等固定混杂因素），研究团队发现流感检测呈阳性的第一周内，首次因AMI或中风住院的风险相比其他时期显著升高。具体来说，心脏病发作风险增加了5倍，中风风险增加了3倍。
关键的是，在分析的1231个聚合酶链反应确认的流感感染案例中，约有一半发生在已经接种过当季流感疫苗的患者身上。然而，与未接种疫苗但被感染的个体相比，接种疫苗使心血管风险降低了约50%，表明即使疫苗未能完全预防感染，也能为患者提供针对严重心脏事件的有效保护。
流感为何是心血管触发因素
这种关系的生物学合理性已得到充分证实。流感感染会引发一系列系统性炎症反应，包括释放白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α等促炎细胞因子，这些因子可使预先存在的动脉粥样硬化斑块不稳定并促进血栓形成。病毒还会导致内皮功能障碍、增加血浆粘度、增强肾上腺素能活动，并创造促血栓状态，使血栓栓塞风险随疾病严重程度而升高。这些机制共同创造了可能引发1型心肌梗死(MI)（由斑块破裂引发）和2型MI（由氧供需不匹配引发）的条件。
流感对心血管的影响并非新问题。美国疾病控制与预防中心(CDC)指出，在最近流感季节因流感住院的成年患者中，心脏病是最常见的基础疾病之一，约有一半因流感住院的患者有心脏病诊断。CDC引用的一项2018年研究数据显示，在确诊流感感染后的一周内，心脏病发作风险高6倍。
疫苗接种与心血管结果的先前证据
这项丹麦研究建立在越来越多将流感疫苗接种与降低心血管发病率联系起来的研究基础上。2023年发表在《Scientific Reports》杂志上的一项荟萃分析，研究人员分析了9059名参与多个随机对照试验的患者，发现接种疫苗的个体发生主要心血管事件的风险比接受安慰剂的个体低30%（风险比[RR]，0.70；95%置信区间[CI]，0.55-0.91），心血管死亡率降低了约33%。另一项发表在《美国心脏协会杂志》的荟萃分析数据显示，流感疫苗接种与全因死亡率降低25%相关——这一降低幅度与β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等指南指导的治疗方法效果相当。
对药剂师实践的启示
双重保护发现对药剂师特别重要。已有心血管疾病或风险因素的患者正是最可能前往药店接种流感疫苗的人群，他们也最可能从疫苗接种中多方面受益。正如《Eurosurveillance》研究的作者指出，强调疫苗对感染及其心血管并发症的保护作用"可能对公共卫生产生重大影响"，并可能增强流感疫苗接种计划的经济合理性。
药剂师应确保与高风险患者的对话不仅强调感染预防，还要强调心血管风险降低的额外层面，即使面对对疫苗效力持怀疑态度的患者也是如此。研究作者指出，如果这些发现在其他环境中得到证实，将支持在整个欧洲乃至全球范围内改进疫苗接种建议。
研究局限性
该研究未考虑不同季节间疫苗有效性的差异（这可能因病毒株匹配度而异），也无法评估接种时间或性别特异性因素是否影响结果。此外，由于流感流行病学特征和医疗系统的差异，结果可能无法完全推广到其他人群。
参考文献
- Croci R, Young JJ, Emborg HD, Valentiner-Branth P, Ethelberg S, Hansen CH. 流感疫苗接种减轻流感感染后急性心肌梗死和中风风险：一项基于登记的自我控制病例系列研究，丹麦，2014至2025年. Eurosurveillance. 2026;31(13):pii=2500706. doi:10.2807/1560-7917.ES.2026.31.13.2500706
- Mohammadi M, Kianifard N, Fazlzadeh A, et al. 流感感染与心血管疾病的关联：系统回顾和荟萃分析. JRSM Cardiovasc Dis. 2025;14:20480040251407014. doi:10.1177/20480040251407014
- Skaarup KG, Modin D, Nielsen L, Jensen JUS, Biering-Sørensen T. 流感和心血管疾病的病理生理学：紧密相连. Eur Heart J Suppl. 2023;25(suppl A):A5-A11. doi:10.1093/eurheartjsupp/suac117
- Muscente F, De Caterina R. 流感感染与急性心肌梗死风险之间的因果关系：病理生理学假设和临床意义. Eur Heart J Suppl. 2020;22(suppl E):E68-E72. doi:10.1093/eurheartj/suaa064
- 流感与有心脏病或中风病史的患者. CDC. 2025年9月18日. 2026年4月3日访问
- Omidi F, Zangiabadian M, Shahidi Bonjar AH, Nasiri MJ, Sarmastzadeh T. 流感疫苗接种与主要心血管风险：临床试验研究的系统回顾和荟萃分析. Sci Rep. 2023;13(1):20235. doi:10.1038/s41598-023-47690-9
- Yedlapati S, Khan S, Talluri S, et al. 流感疫苗对心血管疾病患者死亡率和心血管结果的影响：系统回顾和荟萃分析. J Am Heart Assoc. 2021;10(6):e019636. doi:10.1161/JAHA.120.019636
【全文结束】