多发性硬化症的“静默进展”：专家谈新研究和疗法
加州西好莱坞MS专科专家雷吉娜·伯科维奇医学博士、哲学博士指出：除药物治疗外，生活方式改变对管理疾病至关重要
作者：阿格塔·博克西 ｜ 2025年7月2日
科学家们在多发性硬化症(MS)治疗领域取得了显著进展，近年来已有多项神经退行性疾病疗法获批或处于研发阶段。但研究人员指出，更具挑战性的问题是“静默进展”——当没有新出现的可见病灶或复发时，症状仍缓慢恶化。
《多发性硬化症今日新闻》采访了加州西好莱坞的著名MS专科专家Regina Berkovich博士，探讨针对MS静默进展的最新研究进展以及生活方式因素的重要作用。本次采访内容经过简编和整理。
问：当前多发性硬化症研究有哪些患者需要了解的重要趋势和进展？
伯科维奇博士：我认为主要朝三个方向发展。过去20年我们在控制急性炎症、预防发作和MRI新病灶方面取得了显著成果，但未能有效应对静默进展——这正是导致残疾的主要原因，且不伴随急性发作或新病灶。
我常遇到患者说：“医生，MRI显示没有新病灶，也没复发，更不需要用类固醇。但我自己每天都在退化，已经无法胜任全职工作。” 这种退化甚至超越正常衰老进程，患者可能只有40-50岁。
我们正在从多个药理学分类开发作用机制不同的疗法，这很值得期待。但药物研发充满不确定性：有些药物通过III期临床试验后可能仍无法上市，因为预期疗效未达标准。每个研发阶段都存在失败风险，所以我欢迎多条技术路线并进，希望其中至少1-2个能最终成功。
问：为何部分药物无法上市？
伯科维奇：因为可能投入大量人力物力后，预期疗效未被证实。即使有众多积极的动物实验和前期研究，只要某个阶段失败，整个项目就必须终止。
要理解阳性动物实验只是起点，距离FDA审批还有漫长过程。每期临床试验都需投入数年时间，从I期验证安全性到II期剂量摸索，最终III期验证疗效。每个阶段都可能终止开发，这就是为何我们需要多元研发管线。
问：生活方式因素会如何影响静默进展？
伯科维奇：这是非常重要的一环，尤其是在等待新药上市期间。目前我们无法加快药物审批进程，但生活方式是我们能直接掌控的。
临床经验告诉我，若患者不进行生活方式干预，任何药物都难以发挥最佳效果。举例来说，如果患者接受高效治疗但缺乏运动、饮食促炎、长期压力、吸烟、超重，这些因素将完全抵消药物作用。
我建议患者从简单目标开始，比如每日进行5分钟运动。运动形式不重要，关键要适应个人能力：能活动手臂就锻炼上肢，能力受限就进行力所能及的活动。当前阶段最重要的是维持现有功能，为未来新疗法的到来保存实力。
问：MS患者有何特定饮食建议？
伯科维奇：这个领域存在一定争议，因为个体差异较大。建议与主治医师和营养师讨论个性化方案。
首要建议是限制盐和糖摄入，同时必须保证充足水分。正确的水合作用至关重要。
问：患者如何选择优秀的神经科医生？
伯科维奇：应优先选择经验丰富的MS专科医生，他们不会局限于使用1-2种药物，而是能根据个体情况制定个性化治疗方案。理想医生应采用个体化诊疗而非模板化治疗。
结语
当前MS研究前景令人振奋，预计未来几年将有多个新型作用机制的疾病修正治疗(DMT)药物获批。现有DMT药物的合理应用也能产生显著成效，关键要保持开放思维并客观评估治疗风险与疾病进展风险。
让我们现在就采取一切可能措施阻止疾病活动，这样当更光明的未来到来时，患者才能以最佳状态迎接新疗法。
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