研究人员表示，这进一步证明了在治疗前、治疗中和治疗后进行心血管评估和监测的必要性。
一项回顾性研究表明，多发性骨髓瘤患者接受自体干细胞移植后，心房颤动（AF）是一种相对常见的并发症，且与死亡风险增加相关。
第一作者Olayiwola Bolaji博士（纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心）及其同事在近期发表于《JACC: CardioOncology》的一篇论文中报告称，在这一人群中，与移植后房颤相关的因素包括年龄>65岁、阵发性房颤病史和肥胖。
资深作者Jennifer Liu博士（纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心和威尔康奈尔医学院）向TCTMD表示，这项研究"真正强化了在移植前、移植中和移植后对这些患者进行心血管评估和监测的绝对必要性。"
"尽管自体干细胞移植是多发性骨髓瘤治疗的基石，"她解释说，"但该手术会给患者带来显著的生理压力。由于心房颤动是癌症治疗期间最常见的心血管并发症，我们想要了解房颤在移植后发生的频率、哪些患者会发展为房颤，以及更重要的是，它如何影响治疗结果。"
这项回顾性研究纳入了2016年至2022年间在纪念斯隆-凯特琳癌症中心接受自体干细胞移植的801名多发性骨髓瘤患者（中位年龄62岁；女性占41.3%）。移植前的心血管评估包括在条件化疗前180天内进行的心电图和超声心动图检查。
经过中位随访36.2个月，8.7%的患者出现了移植后房颤，90天和3年的累积发生率分别为5.5%和9.0%。移植与房颤发生之间的中位间隔时间为13天。
多变量调整后，三个因素与房颤发生显著相关：阵发性房颤病史（风险比6.19；95%置信区间3.63-10.5）、肥胖（风险比2.00；95%置信区间1.10-3.63）和年龄>65岁（风险比1.88；95%置信区间1.16-3.07）。当排除有房颤病史的患者后，校正QT间期>480毫秒也与房颤发生相关。
'系统性脆弱'
据Liu称，最重要的发现之一是移植后房颤的预后影响。它与全因死亡率（风险比5.05；95%置信区间3.05-8.37）和非复发死亡率（风险比4.53；95%置信区间1.43-14.30）均相关。
解释与死亡率关系的机制尚不明确，但该研究"表明房颤不仅仅是一种围手术期并发症，而实际上反映了潜在的系统性脆弱，"Liu说。
该手术会给患者带来显著的生理压力。 Jennifer Liu
Salim Hayek博士（德克萨斯大学医学分部，加尔维斯顿）和Mary Riwes博士（密歇根大学，安娜堡）在一篇配发的社论中也持类似观点，表示移植后房颤与死亡率之间的联系主要由非复发死亡驱动，而非与骨髓瘤进展相关的死亡，这"将房颤从一个心脏终点事件重新定义为系统性预后指标，识别出心血管储备受损的患者。"
他们认为，移植后房颤作为系统性脆弱标志的概念还得到以下事实的支持：随访期间卒中发生率较低（房颤患者中为2.9%），以及房颤"经常发生在脓毒症、呼吸衰竭的背景下，或没有可识别的触发因素，这表明心律失常是更广泛生理压力的表现，而不仅仅是一个孤立的心脏事件。"
然而，Hayek和Riwes承认，由于该研究的回顾性设计和缺乏关于死亡原因的详细信息，无法从中得出确定性结论。
Liu表示，未来研究需要回答许多问题，包括是否通过早期干预控制心律或实施预防策略来避免移植后房颤可以改善治疗结果。
Liu表示，目前这些发现强调了对这一患者群体进行心血管评估的必要性。"心血管肿瘤学指南建议，所有接受潜在心脏毒性治疗的患者应在移植前进行全面的心血管评估，随后采用风险分层和监测方法，"她解释道。
"这些患者在进行手术时常具有较高的心血管风险，因此'在这种特定情况下，他们进行全面的心血管评估和风险因素优化尤为重要，'"Liu说。
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