脑室内出血扩展的地形模式及其在脑出血中的预后意义 - 心脑血管

脑室内出血扩展的地形模式及其在脑出血中的预后意义Topographic patterns of intraventricular hemorrhage extension and their prognostic significance in intracerebral hemorrhage | Neurological Sciences | Springer Nature Link

环球医讯 / 心脑血管来源：link.springer.com西班牙 - 英语2026-03-02 20:29:15 - 阅读时长3分钟 - 1473字

本研究通过对1048名脑内出血患者的回顾性分析，系统考察了脑室内出血在脑室系统不同区域扩展的地形模式及其与死亡率的关联。研究发现42.4%的脑内出血患者伴有脑室内出血，总体死亡率达32.4%。特别值得注意的是，单侧侧脑室受累使死亡风险增加一倍（OR 2.05），双侧受累则使风险几乎增加四倍（OR 3.93），而仅限于脑室角的出血则不增加死亡风险。研究团队据此改良了传统ICH评分系统，仅纳入侧脑室受累情况并根据预后梯度加权，证明其在短期死亡风险分层方面具有非劣效性，为临床医生提供了更为精确的预后评估工具，强调了脑室内出血地形学特征在二元评估之外的临床重要性。

摘要

自发性脑内出血(ICH)常伴有脑室内出血(IVH)，后者被认为是死亡率和不良功能预后的独立预测因子。然而，关于脑室系统不同区域血容量的预后价值知之甚少。本研究旨在描述ICH患者脑室系统不同区域IVH的范围，并评估其与死亡风险的关联。我们对2010年至2022年间入住我院的ICH患者进行了回顾性队列分析。我们收集了流行病学、临床和放射学数据。主要关注的结局是院内死亡率。我们纳入了1,048名患者。443名患者(42.4%)出现与ICH相关的IVH，总体死亡率为32.4%。在单变量分析中，死亡率随着年龄增长、女性性别、入院时神经功能状况更差、抗凝治疗、ICH位置和ICH体积的增加而升高。IVH的存在与更高的死亡率相关，脑室系统侧脑室、第三脑室和第四脑室的IVH扩展也是如此。多变量模型显示，年龄、初始格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、抗凝治疗、手术管理、脑干出血、ICH体积以及侧脑室IVH是显著因素。值得注意的是，单侧侧脑室IVH使死亡风险增加一倍(OR 2.05)，而双侧受累则使死亡风险几乎增加四倍(OR 3.93)。相反，仅限于脑室角的脑室内扩展并未提高死亡风险。接下来，我们根据多变量分析中确定的预后梯度，仅纳入侧脑室受累情况，对原始ICH评分进行了修改。将我们提出的ICH评分与原始ICH评分进行比较显示非劣效性。因此，考虑侧脑室IVH的范围可改善短期死亡风险的分层。总体而言，我们的结果强调了IVH地形学在脑室内扩展二元评估之外的临床相关性。