有关自发性冠状动脉夹层（SCAD）——这种在年轻健康患者中造成毁灭性心脏病发作的原因——的新见解今日在2026年EAPCI峰会上公布。该峰会是由欧洲心脏病学会（ESC）下属的欧洲经皮心血管介入协会（EAPCI）组织的新活动。
自发性冠状动脉夹层（SCAD）是一种紧急状况，其中冠状动脉的内层从外层撕裂。血液积聚在两层之间，形成血肿，减少血流并可能导致心脏病发作（心肌梗死[MI]）。受SCAD影响的大多数患者是健康女性，很少有传统的心血管疾病风险因素。
"SCAD曾被认为很罕见，但对该疾病的认知正在提高。SCAD仍然存在诊断不足和研究不足的问题，几乎没有进行过任何随机试验来确定最合适的治疗方法，"塞尔维亚尼什大学临床中心的研究报告人Svetlana Apostolović教授解释道。"SCAD后发生心肌梗死的机制与动脉粥样硬化引起的心肌梗死机制非常不同，但它们通常被以相同方式治疗。我们创建了一个国家前瞻性注册库，以更深入了解SCAD、治疗实践和结果，并填补关于东欧国家患者的认知空白。"
这项对塞尔维亚SCAD注册库的分析包括了2021年11月至2024年11月期间在14个专注于介入心脏病学的中心就诊的123名患者。总共27名患者进行了回顾性研究，96名患者进行了前瞻性研究。在26.0%的患者中，使用冠状动脉内成像技术来确立SCAD诊断。
患者中大多数为女性（85.4%），平均年龄为47.5岁。总计6.7%的患者处于怀孕期或产后阶段，而36.2%处于更年期。最常见的风险因素是高血压（49.6%）和血脂异常（46.3%）。在已知的情况下，最常见的诱发因素是精神压力（38.5%）和身体压力（10.7%）。
41.5%的患者接受了经皮冠状动脉介入治疗（PCI），其中28.5%的患者植入了支架。58.5%的患者仅接受了药物治疗。总体而言，超过一半的患者接受了双联抗血小板治疗（58.5%）和低分子量肝素（56.9%）。
住院期间，23.6%的患者经历了主要不良心血管事件（MACE：复发性心肌梗死、血流动力学不稳定、恶性心律失常、充血性心力衰竭、计划外再血管化或脑血管事件），8.1%的患者死亡。
出院后30天内，18.1%的患者经历了MACE，0.8%的患者死亡。MACE的独立预测因素包括支架植入（p=0.010）和抑郁症（p=0.008）。
在30天后，62.2%的患者的SCAD完全缓解。
Apostolović教授总结了研究发现："SCAD在非怀孕的年轻女性和更年期女性中最常见，冠状动脉内成像被发现对实现准确诊断特别有用。SCAD通常能完全缓解，支架植入对大多数患者并无益处。仔细观察配合β受体阻滞剂、降压药物、心脏康复和心理支持可能改善预后并减少对患者日常生活的负面影响，但需要更多的研究和试验。"
有关流行病学、临床表现、管理和结果的更多见解将由ESC正在进行的大型多国SCAD注册库提供。
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