[迪拜]：总部位于迪拜的医疗健康投资机构Everest Health Investments LLC（"Everest Health"）今日宣布，将与全球AI驱动型理赔分析服务提供商Mains Lab W.L.L（"Mains Lab"）展开战略合作，引入先进的人工智能技术，旨在打击阿联酋医疗系统的欺诈、浪费和理赔漏洞问题。
Mains Lab的业务遍及中东、欧洲、拉丁美洲和非洲，通过其AI驱动的理赔分析平台，已为全球保险机构和医疗支付方带来超过10亿美元的经核实节约。
通过此次合作，Everest Health正式将Mains Lab的先进分析平台引入阿联酋市场，标志着在加强理赔监管、减少漏洞并提高整个医疗保险生态系统财务可持续性方面迈出了重要一步。
全球医疗成本继续以不可持续的速度上涨。WTW 2026年全球医疗趋势调查显示，2026年医疗成本预计将增长10.3%，其中欺诈、浪费和滥用被确定为中东和非洲地区的主要成本驱动因素，给医疗系统带来巨大压力。美国国家卫生研究院（NIH）估计，欺诈和滥用每年约占全球医疗支出的3-15%，而区域咨询公司BADRI Management估计，仅中东地区每年因医疗保险欺诈就损失超过10亿美元。这些数据突显了迫切需要更先进的工具来主动检测和防止不正当理赔。
Mains Lab的技术利用实时人工智能和机器学习分析大量理赔数据，识别异常并标记可疑活动。该平台使保险公司和第三方管理机构（TPAs）能够加强预防性控制和调查监督，在整个理赔生命周期中提升诚信度、运营效率和治理水平。
通过这一举措，Everest Health旨在为保险公司和TPAs提供先进工具，以应对欺诈、浪费和理赔漏洞问题，同时加强整个医疗生态系统的信任。
阿联酋保险联合会秘书长法里德·卢特菲（Fareed Lutfi）就医疗保险市场对理赔完整性的日益关注发表评论称："阿联酋已建立该地区监管最完善、最进步的保险市场之一，得益于强有力的监管监督和对透明度与治理的持续承诺。随着医疗系统规模和复杂性的增长，加强理赔完整性和解决欺诈、浪费和滥用问题将继续成为保险公司和监管机构的重要优先事项。
"类似举措正在其他海湾合作委员会（GCC）国家实施，反映出更广泛的区域重点，即提高医疗保险系统的效率和问责制。在此背景下，高级分析和人工智能的使用可以在支持更强有力的理赔治理和医疗保险系统长期可持续性方面发挥越来越重要的作用。"
BADRI管理咨询公司董事总经理哈提姆·马斯卡瓦拉（Hatim Maskawala）表示："医疗欺诈、浪费和滥用是全球保险系统中理赔漏洞的重要来源。随着阿联酋市场继续增长和成熟，利用高级分析和人工智能分析大数据集的能力对保险公司和TPAs将变得越来越重要。除了成本控制外，这些工具还引入了强有力的威慑效应——通过主动理赔监控，增强透明度并强化提供商和会员的纪律行为。总体而言，它们加强了理赔治理，改善了承保洞察力，并支持医疗保险组合的长期可持续性。"
Mains Lab首席执行官尤里·库夫希诺夫（Yury Kuvshinov）补充道："我们很自豪能与Everest Health合作，扩大我们在阿联酋的业务。我们的人工智能平台使医疗支付方能够快速、精确地检测异常，实现可衡量的节约和更强有力的理赔治理。与Everest Health一起，我们旨在支持阿联酋建立更加透明和可持续的医疗系统。"
Everest Health将在阿联酋担任Mains Lab的战略市场合作伙伴，领导实施工作，并在保险公司、TPAs和医疗机构中建立不断扩大的用户网络。
关于客户合作和平台部署的进一步公告将在未来几个月内发布。
关于Everest Health
Everest Health是一家专注于推动新兴市场医疗系统转型的医疗投资公司。通过与保险公司、管理机构、服务提供商和全球创新者的战略投资和积极合作，该公司推动高效、透明和高质量医疗服务的采用。Everest Health将财务专业知识与实际操作经验相结合，构建集成化、可持续和高性能的医疗生态系统。
关于Mains Lab
Mains Lab是一家全球性人工智能和机器学习解决方案提供商，专注于提高医疗保险系统内的完整性和效率。该公司业务遍及中东、欧洲、拉丁美洲和非洲。迄今为止，Mains Lab的技术已帮助保险公司和TPAs实现超过10亿美元的总节约，通过先进的实时分析，帮助机构检测欺诈、减少浪费并优化理赔管理。
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