关键发现
- 放射组学在多发性硬化症脊髓病理评估方面提供更优方法，在精确度和敏感性上超越传统MRI。
- 一项研究识别出12个显著的放射组学特征，其中4个与PDDS、MDT和WST等残疾评估指标相关。
- 放射组学能有效区分多发性硬化症亚型并追踪疾病进展，表现优于传统MRI特征。
- 将放射组学数据转化为具有临床意义的见解颇具挑战，需要进一步研究以优化多发性硬化症管理。
放射组学评估已被用于区分多发性硬化症与类似疾病，它也可能有助于识别多发性硬化症的阶段和亚型。
一项新报告发现，与多发性硬化症（MS）患者的MRI视觉评估相比，放射组学可能提供一种更优越的脊髓病理评估方法。
这些发现可能使临床医生更容易更精确地了解患者疾病的进展情况。该报告发表在《神经影像学杂志》上。
作者指出，MRI长期以来一直在MS治疗中发挥作用。
他们写道："脑部MRI技术的进步促进了多发性硬化症患者（pwMS）神经炎症病理的可视化和重现。尽管如此，MRI上疾病活动程度与临床残疾之间仍存在很大差异。"
他们表示，这种差异表明传统MRI在解释整体残疾方面的效用有限。
他们表示，改进残疾追踪的一种潜在方法是关注脊髓病理，这在MS中很常见，且"与残疾高度相关"。他们指出，问题在于传统脊髓MRI"缺乏敏感性和可靠性，主要与技术问题有关，因为脊髓细小且伴随生理活动性。"
他们表示，一个潜在的解决方案是放射组学，它利用信号强度和像素之间的相互关系从图像中提取特征。
他们说："在感兴趣区域（ROI）内检测到的异质性被认为反映了组织的生理和病理变化，其中许多变化可能无法通过传统视觉检查发现。"
例如，2022年的一项研究发现，放射组学特征可用于区分与MS相关的病变和与缺血性脱髓鞘相关的类似病变，作者表示后者经常模仿MS。
作者解释说，虽然有大量证据表明放射组学可用于区分MS和其他脱髓鞘疾病，但关于放射组学是否可用于区分MS患者的不同亚组并追踪疾病进展的证据相对较少。
作者对2966名年龄至少16岁、在3个月内接受过MRI和临床评估的MS患者进行了回顾性横断面队列研究。所有患者均于2015年至2022年间在克利夫兰诊所中心接受治疗。研究人员还创建了一个由41名年龄和性别匹配的对照组组成的队列，他们使用与MS患者相同的协议进行了MRI研究。
研究人员从横断面3.0T脑部非对比T1加权MRI的上颈髓覆盖区域提取了放射组学特征。
总共分析了93个放射组学特征，作者发现其中12个特征在MS患者和健康对照组之间存在显著差异。4个特征属于灰度共生矩阵（GLCM）类别，作者表示这些特征也与患者自评疾病步数（PDDS）评估、手部灵巧测试（MDT）和步行速度测试（WST）等残疾评估指标相关。
作者表示："在残疾更严重的pwMS中（即PDDS更高，WST/MDT更低），每个GLCM特征都更高，反之亦然。"作者称，PDDS与放射组学特征的相关性最高，而WST和MDT的相关性较少。
研究人员还识别出可区分复发缓解型和进展型MS的特征，以及可区分与不同病理相关的亚组（如年龄和种族）的特征。
在该研究中，放射组学脊髓评估的表现优于传统脊髓MRI特征评估。
作者表示，利用放射组学的一个挑战是将其数学输出转化为具有临床意义的数据。他们表示，应该进行更多研究以优化放射组学在MS中的应用。
他们写道："这可能导致识别出与临床病程和残疾结果相关的放射组学特征的更明确定义和生物学基础表示。"同时，他们表示，他们的发现支持放射组学可能成为MS评估和治疗中的重要工具的观点。
参考文献
- Lambe J, Thompson NR, Li Y, Nakamura K, Ontaneda D. 脊髓放射组学特征与多发性硬化症残疾的关联. 神经影像学杂志. 2025;35(5):e70089. doi:10.1111/jon.70089
- He T, Zhao W, Mao Y, et al. MS还是非MS：基于T2加权成像（T2WI）的放射组学发现区分MS与其模拟疾病. 多发性硬化及相关疾病. 2022;61:103756. doi:10.1016/j.msard.2022.103756
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