FDA指控氟化物补充剂损害肠道健康 科学界质疑论据不足
牙医常为无氟化水源地区的儿童开具氟化物补充片剂、滴剂或含片。美国食品药品监督管理局（FDA）现正采取措施将此类治疗手段逐出市场。卡尔·塔帕莱斯/Moment RF/盖蒂图片社
皮恩·黄是《科学》版健康记者，曾担任NPR首位"多元视角研究员"
2025年5月14日
在美国卫生与公共服务部小罗伯特·F·肯尼迪领导下，美国食品药品监督管理局正寻求从市场撤下儿童处方氟化物补充剂。这类产品主要为无氟化水供应地区儿童推荐使用，通过预防龋齿改善口腔健康。
FDA周二发布的公告声称摄入氟化物会以令人担忧的方式改变人体微生物组，尽管其引用的研究本身存在结论不明确问题。该决策与多年来的科研结论及专业医疗团体确立的最佳实践相矛盾。
FDA局长马蒂·马卡里医生在声明中表示："预防儿童龋齿的最佳方式是减少过量糖分摄入和保持良好口腔卫生，而非改变儿童微生物组。对于儿童健康，我们应当采取审慎的安全立场。"根据公告，FDA计划在2025年10月31日前完成安全审查并采取适当措施清除市场，卫生与公共服务部还将发布"切实可行且不改变肠道健康的儿童口腔护理最佳指南"。
医疗提供者的"选择权"被剥夺
该决策与疾病控制与预防中心、美国预防服务工作组以及包括美国儿科学会、美国儿童牙科协会和美国牙医协会在内的专业医疗团体建议相悖。这些机构均建议对特定高危人群（居住无氟化水地区的儿童）使用低剂量氟化物补充剂，且需经牙医或儿科医生处方获取。
美国儿童牙科协会首席政策官保罗·卡萨马西莫医生表示："这剥夺了医疗从业者的选择权。对于经专业医疗人员判定有益患者治疗手段的禁令，本质上违背了医疗自主权。"
美国疾控中心数据显示，由于多数社区已提供氟化饮用水，氟化物补充剂并不推荐给大多数儿童。但肯尼迪已指示疾控中心修订社区水氟化建议，尽管推荐水平下的氟化物危害尚未被证实。高剂量氟化物确实可能导致牙齿氟斑，且可能与智商降低有关，但低剂量氟化物普遍被视为防龋关键且安全。
卡萨马西莫指出："这对口腔健康构成严重威胁。这相当于面对疾病时，临床医生被剥夺了可有效阻止疾病的医疗工具。"
未获证实的肠道损害指控
FDA公告声称："摄入氟化物会改变肠道微生物组，考虑到儿童肠道微生物组早期发育特性，这种影响更令人担忧。"
其援引的两项文献综述确实发现氟化物暴露可能影响微生物组，但均指出证据不确定性且存在正面效应可能。爱尔兰研究指出含氟口腔护理产品"可能对口腔微生物组预防龋齿产生有益效应"。英国研究则显示高剂量氟化物损害微生物组，但低剂量呈现中性甚至正面效应。两项研究均强调证据有限，需更多研究验证。
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