主要发现
- 以价值为导向的整体护理方法对于提升非小细胞肺癌患者的生活质量至关重要，应重点关注治疗副作用和患者偏好。
- 治疗史显著影响健康相关生活质量，非转移性患者报告更多睡眠障碍，而转移性患者在身体和社会功能方面表现更好。
- 该研究使用了来自美国279名非小细胞肺癌成年患者的数据，采用PROMIS-29工具评估生活质量的七个关键领域。
- 转移性与非转移性患者之间在生活质量方面存在意料之外的差异，提示需进一步研究治疗史的作用。
肺癌患者的生活质量因治疗方式和疾病阶段不同而有所差异，某些治疗可能导致睡眠障碍、疼痛和情绪变化。
肺癌患者的生活质量因治疗和疾病阶段而异：© stock.adobe.com.
根据发表在《临床肿瘤学杂志》上的研究结果，要改善非小细胞肺癌患者的生活质量，需要采取一种以价值为导向的整体护理方法，不仅要关注生存率，还要考虑治疗副作用和患者个人偏好。
研究主要作者Erica Fortune博士及其同事写道：“全面了解治疗副作用及其对健康相关生活质量的影响，对于使护理与患者偏好保持一致至关重要。未来的研究应探讨治疗史如何影响健康相关生活质量结果。”
Fortune是癌症支持社区（Cancer Support Community）的研究副院长，拥有认知与实验心理学博士学位，此前曾在Arcadia大学担任终身副教授。
研究人员发现，治疗史在肺癌患者生活质量方面呈现出一些模式，尽管各组之间结果不一致。在控制了临床和人口统计学因素后，研究发现：未接受手术的非转移性患者报告了更多的睡眠障碍；而接受过免疫治疗的患者抑郁症状更少，参与过临床试验的患者焦虑水平更低。
在未接受手术的转移性患者中，结果显示身体功能和社会功能更好，疼痛和疲劳也更少。而在接受过手术的转移性患者中，生活质量没有显著差异。
研究参与者平均年龄为64岁，女性占68%，非西班牙裔白人占88%。自诊断以来的平均时间为5年。从临床特征来看，16%为未接受手术的非转移性患者，27%为接受过手术的非转移性患者；在转移性患者中，39%未接受手术，18%接受过手术。
该研究分析了治疗史如何解释肺癌患者之间生活质量的差异，特别是转移性与非转移性疾病患者之间的差异。研究数据来自2015年2月至2023年11月期间参与癌症支持社区“癌症体验登记”（Cancer Experience Registry）的279名美国非小细胞肺癌成年患者。这项回顾性研究使用PROMIS-29版本2.0工具，评估健康相关生活质量的七个关键领域：焦虑、抑郁、疼痛、疲劳、睡眠障碍、身体功能和社会功能。
初步分析显示，患有非转移性非小细胞肺癌的个体比转移性患者更容易报告更高的疼痛和疲劳水平，以及更严重的身体和社会功能障碍。鉴于这些出乎意料的结果，研究团队进一步调查了过去治疗的差异是否可以解释这些差距。值得注意的是，62%的非转移性患者曾接受过手术，而转移性患者中这一比例仅为31%。
为了进一步探讨这一问题，研究团队创建了一个将转移状态与手术史结合的交互项，并使用逐步回归模型进行评估。这种方法旨在阐明疾病阶段和既往治疗如何相互作用，从而影响非小细胞肺癌患者的生活体验。
根据研究，肺癌是全球第二常见的癌症，也是癌症相关死亡的主要原因。非小细胞肺癌占所有肺癌病例的约85%，具有侵袭性强、晚期确诊、症状负担重、预后差等特点，通常会导致生活质量下降。尽管面临这些挑战，但目前仍不清楚为什么不同患者的生活质量存在差异。
参考文献
“Characterizing health related quality of life among individuals living with non-small cell lung in the United States: Findings from the Cancer Experience Registry”，作者：Erica Fortune博士等，《临床肿瘤学杂志》。
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