这项来自克尔曼医科大学的研究表明，用于治疗2型糖尿病的钠-葡萄糖共转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂恩格列净可能显著增加糖尿病前期和糖尿病患者的血清T3水平和T3/T4激素比值。然而，它并未影响总T4或促甲状腺激素（TSH）水平。研究结果发表在《国际内分泌学杂志》上。
甲状腺功能障碍（TD）和糖尿病（DM）是最常见的慢性内分泌疾病，它们经常共存，并且常常相互影响管理。甲状腺激素在葡萄糖代谢中起着关键作用，其水平的变化可以影响糖尿病的结果。尽管这种相互作用存在，但SGLT2抑制剂如恩格列净对甲状腺功能的影响直到现在仍未被广泛研究。
这项准实验性研究从2022年到2023年进行，涉及44名年龄在18至65岁之间的糖尿病前期和2型糖尿病患者，他们尚未接受降血糖药物治疗。所有参与者的HbA1c水平略高于治疗目标，每天服用10毫克恩格列净，持续三个月。
在治疗前后进行了血液测试，以监测空腹血糖（FBS）、HbA1c以及关键的甲状腺激素（总T3、总T4和TSH）。经过三个月的恩格列净使用后，观察到FBS和HbA1c水平显著下降，表明有效的血糖控制。
血清总T3水平显著增加（p=0.001），这也导致了反映外周组织甲状腺激素活性的T3/T4比值增加。未观察到T4或TSH水平的显著变化，这表明该药物可能特异性地影响T4向T3的外周转化，而不是改变中枢甲状腺功能或总体激素分泌。
T3水平的升高与体重和甘油三酯水平的变化相关，暗示恩格列净除了调节血糖外，还具有更广泛的代谢效应。总的来说，这项研究表明，恩格列净可能在调节甲状腺激素活性方面发挥作用，特别是通过增加活性T3的可用性，这对同时患有糖尿病和甲状腺功能障碍的患者的管理可能有重要意义。然而，研究人员警告说，需要进一步的大规模研究来确认这些发现并探索其临床意义。
来源：
Sanjari, M., Sadeghi, N., Amirkhosravi, L., Hadavizadeh, M., Naghibzadeh-Tahami, A., & Safi, Z. (2025). Effect of empagliflozin on serum levels of thyroid hormones among prediabetic and diabetic patients. International Journal of Endocrinology, 2025(1), 9920286.
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